Forbedring av hjertehelsen i Appalachia (HeartHealth)

Individer i Appalachian Kentucky er sårbare for kardiovaskulær sykdom (CVD) i kraft av å ha høye forekomster av flere CVD-risikofaktorer. Det er et kritisk behov for å utvikle og teste CVD risikoreduserende intervensjoner som er hensiktsmessige og effektive i Appalachia. I fravær av slike intervensjoner vil de dramatiske CVD-forskjellene som er sett i dette området fortsette å øke.

Livsstilsintervensjoner reduserer CVD-risikoen med 44 %. Etterforskerne og andre har vist at livsstilsendring er mest effektiv når pasienter får verktøy til å engasjere seg i effektiv egenomsorg, og at intervensjoner tilpasset pasientenes spesifikke behov og barrierer er mer effektive enn intervensjoner som ikke er det. Den sentrale hypotesen er at for å lykkes i Appalachia, må CVD-risikoreduserende intervensjoner fokusere på pasientsentrert livsstilsendring som øker individers evner til å engasjere seg i egenomsorg, må være kulturelt hensiktsmessige og må ha komponenter som overvinner barrierer som individer møter. bor i Appalachia.

Etterforskerne foreslår en randomisert, kontrollert komparativ effektivitetsforsøk med 300 individer fra Appalachian Kentucky som ikke har en primærhelsepersonell og som er i faresonen for CVD i kraft av å ha to eller flere modifiserbare CVD-risikofaktorer. Etterforskerne vil sammenligne (1) en pasientsentrert, kulturelt passende, egenomsorg CVD risikoreduksjonsintervensjon (HeartHealth) designet for å forbedre flere CVD-risikofaktorer og samtidig overvinne barrierer for suksess med (2) henvisning av pasienter til en primærhelseperson for håndtering av deres CVD-risikofaktorer. Etterforskerne foreslår at følgende spesifikke mål skal testes 4 måneder og 1 år etter baseline. For å sammenligne den kortsiktige og langsiktige effekten av intervensjonene på:

1) risikofaktoren valgt av pasienter (dvs. tobakksbruk, blodtrykk, lipidprofil, hemoglobin-A1c (HgA1c) for diabetikere, kroppsmasseindeks, midjeomkrets, depressive symptomer eller fysisk aktivitetsnivå); 2) alle CVD-risikofaktorene til hver pasient; 3) livskvalitet; 4) tilfredshet med pasient og helsepersonell; 5) ønskelighet og adopterbarhet ved å vurdere overholdelse av anbefalte CVD-risikoreduserende tiltak, og oppbevaring av rekrutterte individer. Etterforskerne antar at sammenlignet med henvisningsstrategien, vil den mangefasetterte pasientsentrerte, egenomsorgsintervensjonen gi mer gunstige resultater på tvers av alle tiltak.