Mejorando la salud del corazón en Appalachia (HeartHealth)

Las personas en los Apalaches de Kentucky son vulnerables a las enfermedades cardiovasculares (ECV) debido a que tienen altas tasas de múltiples factores de riesgo de ECV. Existe una necesidad crítica de desarrollar y probar intervenciones para reducir el riesgo de ECV que sean apropiadas y efectivas en Appalachia. En ausencia de tales intervenciones, las dramáticas disparidades de CVD observadas en esta área seguirán aumentando.

Las intervenciones en el estilo de vida reducen el riesgo de ECV en un 44 %. Los investigadores y otros han demostrado que el cambio de estilo de vida es más efectivo cuando los pacientes reciben las herramientas para participar en un autocuidado efectivo, y que las intervenciones individualizadas para las necesidades y barreras específicas de los pacientes son más efectivas que las intervenciones que no lo son. La hipótesis central es que, para tener éxito en Appalachia, las intervenciones para reducir el riesgo de ECV deben centrarse en cambios de estilo de vida centrados en el paciente que aumenten las capacidades de las personas para cuidarse a sí mismas, deben ser culturalmente apropiadas y deben tener componentes que superen las barreras que enfrentan las personas. viviendo en los Apalaches.

Los investigadores proponen un ensayo aleatorizado y controlado de efectividad comparativa con 300 personas de Appalachian Kentucky que no tienen un proveedor de atención primaria y que están en riesgo de CVD en virtud de tener dos o más factores de riesgo de CVD modificables. Los investigadores compararán (1) una intervención de reducción del riesgo de CVD (HeartHealth) de autocuidado centrada en el paciente y culturalmente apropiada diseñada para mejorar múltiples factores de riesgo de CVD mientras se superan las barreras para el éxito con (2) la derivación de los pacientes a un proveedor de atención primaria para manejo de sus factores de riesgo de ECV. Los investigadores proponen que se prueben los siguientes objetivos específicos a los 4 meses y 1 año después del inicio. Comparar el impacto a corto y largo plazo de las intervenciones sobre:

1) el factor de riesgo seleccionado por los pacientes (es decir, consumo de tabaco, presión arterial, perfil de lípidos, hemoglobina A1c (HgA1c) para diabéticos, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, síntomas depresivos o nivel de actividad física); 2) todos los factores de riesgo de ECV de cada paciente; 3) calidad de vida; 4) satisfacción del paciente y del proveedor de atención médica; 5) deseabilidad y adoptabilidad mediante la evaluación del cumplimiento de las medidas recomendadas para la reducción del riesgo de ECV y la retención de las personas reclutadas. Los investigadores plantean la hipótesis de que, en comparación con la estrategia de derivación, la intervención multifacética de autocuidado centrada en el paciente generará resultados más favorables en todas las medidas.