Förbättring av hjärthälsa i Appalachia (HeartHealth)

Individer i Appalachian Kentucky är sårbara för hjärt-kärlsjukdom (CVD) på grund av att de har höga frekvenser av flera CVD-riskfaktorer. Det finns ett kritiskt behov av att utveckla och testa CVD-riskreducerande insatser som är lämpliga och effektiva i Appalachia. I avsaknad av sådana ingrepp kommer de dramatiska skillnaderna i hjärt-kärlsjukdomar som ses på detta område att fortsätta att öka.

Livsstilsinterventioner minskar risken för hjärt-kärlsjukdom med 44 %. Utredarna och andra har visat att livsstilsförändring är mest effektiv när patienter ges verktygen att engagera sig i effektiv egenvård, och att insatser som är individualiserade efter patienternas specifika behov och barriärer är effektivare än insatser som inte är det. Den centrala hypotesen är att för att vara framgångsrik i Appalachia måste CVD-riskreducerande interventioner fokusera på patientcentrerad livsstilsförändring som ökar individers förmåga att engagera sig i egenvård, måste vara kulturellt lämpliga och måste ha komponenter som övervinner barriärer som individer möter. bor i Appalachia.

Utredarna föreslår en randomiserad, kontrollerad jämförande effektivitetsstudie med 300 individer från Appalachian Kentucky som inte har en primärvårdare och som löper risk för CVD på grund av att de har två eller flera modifierbara CVD-riskfaktorer. Utredarna kommer att jämföra (1) en patientcentrerad, kulturellt lämplig, egenvårdsintervention för CVD-riskminskning (HeartHealth) utformad för att förbättra flera CVD-riskfaktorer och samtidigt övervinna hinder för framgång med (2) remiss av patienter till en primärvårdsleverantör för hantering av deras CVD-riskfaktorer. Utredarna föreslår att följande specifika mål ska testas 4 månader och 1 år efter baslinjen. Att jämföra insatsernas kort- och långsiktiga effekt på:

1) riskfaktorn vald av patienter (dvs. tobaksanvändning, blodtryck, lipidprofil, hemoglobin-A1c (HgA1c) för diabetiker, kroppsmassaindex, midjemått, depressiva symtom eller fysisk aktivitetsnivå); 2) alla CVD-riskfaktorer för varje patient; 3) livskvalitet; 4) patientens och vårdgivarens tillfredsställelse; 5) önskvärdhet och anpassningsbarhet genom att bedöma efterlevnaden av rekommenderade åtgärder för att minska risken för hjärt-kärlsjukdom och behålla rekryterade individer. Utredarna antar att i jämförelse med remissstrategin kommer den mångfacetterade patientcentrerade, egenvårdsinterventionen att ge gynnsammare resultat över alla åtgärder.