Migliorare la salute del cuore in Appalachia (HeartHealth)

Gli individui nel Kentucky appalachiano sono vulnerabili alle malattie cardiovascolari (CVD) in virtù dell'alto tasso di molteplici fattori di rischio CVD. C'è una necessità fondamentale per sviluppare e testare interventi di riduzione del rischio CVD che siano appropriati ed efficaci in Appalachia. In assenza di tali interventi, le drammatiche disparità CVD osservate in quest'area continueranno ad aumentare.

Gli interventi sullo stile di vita riducono il rischio di CVD del 44%. I ricercatori e altri hanno dimostrato che il cambiamento dello stile di vita è più efficace quando ai pazienti vengono forniti gli strumenti per impegnarsi in un'efficace cura di sé e che gli interventi individualizzati in base alle esigenze e alle barriere specifiche dei pazienti sono più efficaci degli interventi che non lo sono. L'ipotesi centrale è che per avere successo in Appalachia, gli interventi di riduzione del rischio CVD devono concentrarsi sul cambiamento dello stile di vita incentrato sul paziente che aumenta le capacità degli individui di impegnarsi nella cura di sé, devono essere culturalmente appropriati e devono avere componenti che superino le barriere incontrate dagli individui vivere in Appalachia.

I ricercatori propongono uno studio di efficacia comparativa randomizzato e controllato con 300 individui del Kentucky appalachiano che non hanno un fornitore di cure primarie e che sono a rischio di CVD in virtù di avere due o più fattori di rischio CVD modificabili. I ricercatori confronteranno (1) un intervento di riduzione del rischio CVD di auto-cura incentrato sul paziente, culturalmente appropriato (HeartHealth) progettato per migliorare molteplici fattori di rischio CVD superando le barriere al successo con (2) rinvio di pazienti a un fornitore di cure primarie per gestione dei loro fattori di rischio CVD. I ricercatori propongono i seguenti obiettivi specifici da testare a 4 mesi e 1 anno dopo il basale. Confrontare l'impatto a breve e lungo termine degli interventi su:

1) il fattore di rischio selezionato dai pazienti (ad es. uso di tabacco, pressione sanguigna, profilo lipidico, emoglobina A1c (HgA1c) per i diabetici, indice di massa corporea, circonferenza della vita, sintomi depressivi o livello di attività fisica); 2) tutti i fattori di rischio CVD di ciascun paziente; 3) qualità della vita; 4) soddisfazione del paziente e dell'operatore sanitario; 5) desiderabilità e adottabilità valutando l'aderenza alle misure di riduzione del rischio CVD raccomandate e il mantenimento degli individui reclutati. Gli investigatori ipotizzano che rispetto alla strategia di rinvio, l'intervento multiforme centrato sul paziente e di auto-cura genererà risultati più favorevoli in tutte le misure.