Verbesserung der Herzgesundheit in Appalachen (HeartHealth)

Personen im Appalachian Kentucky sind anfällig für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), da sie eine hohe Rate an mehreren CVD-Risikofaktoren aufweisen. Es besteht ein dringender Bedarf an der Entwicklung und Erprobung von Interventionen zur Reduzierung des CVD-Risikos, die in den Appalachen angemessen und wirksam sind. Ohne solche Interventionen werden die in diesem Bereich beobachteten dramatischen CVD-Unterschiede weiter zunehmen.

Lebensstilinterventionen reduzieren das CVD-Risiko um 44 %. Die Forscher und andere haben gezeigt, dass eine Änderung des Lebensstils am effektivsten ist, wenn den Patienten die Werkzeuge zur effektiven Selbstfürsorge an die Hand gegeben werden, und dass Interventionen, die auf die spezifischen Bedürfnisse und Barrieren der Patienten zugeschnitten sind, wirksamer sind als Interventionen, bei denen dies nicht der Fall ist. Die zentrale Hypothese lautet: Um in den Appalachen erfolgreich zu sein, müssen Interventionen zur Reduzierung des CVD-Risikos sich auf eine patientenzentrierte Änderung des Lebensstils konzentrieren, die die Fähigkeit des Einzelnen zur Selbstfürsorge erhöht, kulturell angemessen sein und über Komponenten verfügen, die die Hindernisse überwinden, mit denen der Einzelne konfrontiert ist lebt in den Appalachen.

Die Forscher schlagen eine randomisierte, kontrollierte vergleichende Wirksamkeitsstudie mit 300 Personen aus Appalachian Kentucky vor, die keinen Hausarzt haben und bei denen ein Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht, da sie zwei oder mehr modifizierbare Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben. Die Forscher vergleichen (1) eine patientenzentrierte, kulturell angemessene Intervention zur Reduzierung des CVD-Risikos zur Selbstversorgung (HeartHealth), die darauf abzielt, mehrere CVD-Risikofaktoren zu verbessern und gleichzeitig Erfolgshindernisse zu überwinden, mit (2) der Überweisung von Patienten an einen Hausarzt Management ihrer CVD-Risikofaktoren. Die Forscher schlagen die folgenden spezifischen Ziele vor, die 4 Monate und 1 Jahr nach Studienbeginn getestet werden sollen. Um die kurz- und langfristigen Auswirkungen der Interventionen zu vergleichen auf:

1) der vom Patienten ausgewählte Risikofaktor (d. h. Tabakkonsum, Blutdruck, Lipidprofil, Hämoglobin-A1c (HgA1c) für Diabetiker, Body-Mass-Index, Taillenumfang, depressive Symptome oder körperliche Aktivität); 2) alle CVD-Risikofaktoren jedes Patienten; 3) Lebensqualität; 4) Zufriedenheit von Patienten und Gesundheitsdienstleistern; 5) Wünschbarkeit und Akzeptanz durch Bewertung der Einhaltung der empfohlenen Maßnahmen zur Reduzierung des CVD-Risikos und der Bindung rekrutierter Personen. Die Forscher gehen davon aus, dass im Vergleich zur Überweisungsstrategie die vielfältige patientenzentrierte Selbstpflegeintervention bei allen Maßnahmen zu günstigeren Ergebnissen führen wird.