Poprawa zdrowia serca w Appalachach (HeartHealth)

Osoby w Appalachach w stanie Kentucky są podatne na choroby sercowo-naczyniowe (CVD) ze względu na wysoki odsetek wielu czynników ryzyka CVD. Istnieje pilna potrzeba opracowania i przetestowania odpowiednich i skutecznych interwencji zmniejszających ryzyko CVD w Appalachach. W przypadku braku takich interwencji dramatyczne dysproporcje CVD obserwowane w tym obszarze będą nadal rosnąć.

Interwencje dotyczące stylu życia zmniejszają ryzyko CVD o 44%. Badacze i inni wykazali, że zmiana stylu życia jest najskuteczniejsza, gdy pacjenci otrzymują narzędzia do skutecznej samoopieki, a interwencje dostosowane do konkretnych potrzeb i barier pacjentów są skuteczniejsze niż interwencje, które nie są. Główną hipotezą jest to, że aby odnieść sukces w Appalachach, interwencje zmniejszające ryzyko CVD muszą koncentrować się na ukierunkowanej na pacjenta zmianie stylu życia, która zwiększa zdolność jednostek do zaangażowania się w samoopiekę, muszą być odpowiednie kulturowo i muszą zawierać elementy, które pokonują bariery napotykane przez jednostki żyjący w Appalachach.

Badacze proponują randomizowane, kontrolowane porównawcze badanie skuteczności z udziałem 300 osób z Appalachów w stanie Kentucky, które nie mają świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej i które są narażone na ryzyko CVD z powodu posiadania dwóch lub więcej modyfikowalnych czynników ryzyka CVD. Badacze porównają (1) skoncentrowaną na pacjencie, odpowiednią kulturowo interwencję polegającą na samoopiece, mającą na celu zmniejszenie ryzyka CVD (HeartHealth), zaprojektowaną w celu poprawy wielu czynników ryzyka CVD przy jednoczesnym pokonywaniu barier na drodze do sukcesu, z (2) skierowaniem pacjentów do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w celu zarządzania czynnikami ryzyka CVD. Badacze proponują następujące szczegółowe cele do przetestowania po 4 miesiącach i 1 roku po wartości wyjściowej. Aby porównać krótko- i długoterminowy wpływ interwencji na:

1) czynnik ryzyka wybrany przez pacjentów (tj. palenie tytoniu, ciśnienie krwi, profil lipidowy, hemoglobina-A1c (HgA1c) dla diabetyków, wskaźnik masy ciała, obwód talii, objawy depresyjne, poziom aktywności fizycznej); 2) wszystkie czynniki ryzyka CVD każdego pacjenta; 3) jakość życia; 4) satysfakcja pacjentów i świadczeniodawców; 5) celowość i możliwość adaptacji poprzez ocenę przestrzegania zalecanych środków zmniejszania ryzyka CVD oraz zatrzymanie rekrutowanych osób. Badacze wysuwają hipotezę, że w porównaniu ze strategią kierowania, wielopłaszczyznowa interwencja skoncentrowana na pacjencie i samoopieka przyniesie korzystniejsze wyniki we wszystkich środkach.