Postoperativ opkastning hos børn - er dextrose et effektivt profylaktisk antiemetikum? (DEXPO)

Et non-inferioritets randomiseret kontrolforsøg med raske børn (3-9 år), der gennemgår ambulant tandkirurgi, blev udført for at undersøge effektiviteten af ​​intraoperative IV væsker indeholdende dextrose til antiemetisk profylakse.

Kontrolgruppen (146 deltagere) modtog dexamethason (0,15 mg/kg IV) og ondansetron (0,05 mg/kg IV); interventionsgruppen (144) modtog dexamethason (0,15 mg/kg IV) og intravenøs 5 % dextrose i 0,9 % normalt saltvand (D5NS) ifølge en vægtbaseret vedligeholdelsesrate.

Patienterne gennemgik en generel anæstesi vedligeholdt med en flygtig bedøvelse. Der var ikke en standardiseret protokol for anæstesiinduktion og vedligeholdelse, og alle typer og doser af anæstesimedicin blev valgt og administreret efter anæstesilægens skøn. Intraoperativ administration af enhver anden antiemetisk medicin udgjorde en overtrædelse af protokol og udelukkede patienten fra analyse. Der var ingen ændringer i den planlagte tandbehandling.

Når IV-adgang var etableret, og patienten var intuberet, blev vedligeholdelsesundersøgelsesopløsningen tilsluttet og infunderet gennem hele operationsperioden. Yderligere væske (Ringer's Lactat) var tilgængelig for anæstesiologerne til at administrere efter deres præference.

Undersøgelseslægemidlet blev administreret til patienten af ​​anæstesiologen ved afslutningen af ​​proceduren, da halspakningen blev fjernet, og IV-vedligeholdelsesundersøgelsesopløsningen blev stoppet. Inden han kom ud af anæstesi, målte og registrerede forskeren patientens blodsukker via en chemstrip (AccuCheck aviva ®). Ringers Lactat IV-væske, som ikke er en del af undersøgelsesprotokollen, blev fortsat i restitution baseret på anæstesiologens præference.

Alle patienter blev overført til post-anesthetic care unit (PACU) ved afslutningen af ​​proceduren. Udskrivning fra PACU var baseret på PADSS (Post Anesthetic Discharge Scoring System) og institutionelle retningslinjer. Sygeplejepersonale og forskere registrerede tilstedeværelsen og forekomsten af ​​POV i PACU. Analgetika og antiemetika blev ordineret af anæstesiologen i restitutionsperioden og givet efter sygeplejefaglig vurdering baseret på institutionelle retningslinjer.

Forskere ringede til deltagerne 24 timer efter udskrivelsen for at forhøre sig om forekomsten af ​​opkastning og eventuelt behov for at søge lægehjælp efter at være blevet udskrevet fra institutionen.