Vomito postoperatorio nei bambini: il destrosio è un efficace antiemetico profilattico? (DEXPO)

È stato condotto uno studio di controllo randomizzato di non inferiorità su bambini sani (3-9 anni) sottoposti a chirurgia odontoiatrica ambulatoriale per valutare l'efficacia dei liquidi EV intraoperatori contenenti destrosio per la profilassi antiemetica.

Il gruppo di controllo (146 partecipanti) ha ricevuto desametasone (0,15 mg/kg IV) e ondansetron (0,05 mg/kg IV); il gruppo di intervento (144) ha ricevuto desametasone (0,15 mg/kg IV) e destrosio al 5% per via endovenosa in soluzione fisiologica allo 0,9% (D5NS) secondo un tasso di mantenimento basato sul peso.

I pazienti sono stati sottoposti ad anestesia generale mantenuta con un anestetico volatile. Non esisteva un protocollo standardizzato per l'induzione e il mantenimento dell'anestesia e tutti i tipi e le dosi di farmaci anestetici venivano scelti e somministrati a discrezione dell'anestesista. La somministrazione intraoperatoria di qualsiasi altro farmaco antiemetico costituiva violazione del protocollo ed escludeva il paziente dall'analisi. Non sono state apportate modifiche alla procedura odontoiatrica pianificata.

Una volta stabilito l'accesso endovenoso e intubato il paziente, la soluzione dello studio di mantenimento è stata collegata e infusa per tutto il periodo operatorio. Fluido aggiuntivo (lattato di Ringer) era a disposizione degli anestesisti da somministrare secondo le loro preferenze.

Il farmaco in studio è stato somministrato al paziente dall'anestesista al termine della procedura, quando è stata rimossa la medicazione faringea e la soluzione in studio di mantenimento per via endovenosa è stata interrotta. Prima dell'uscita dall'anestesia, il ricercatore ha misurato e registrato la glicemia del paziente tramite una striscia chimica (AccuCheck aviva ®). Il fluido Ringer's Lactate IV, che non faceva parte del protocollo di studio, è stato continuato nel recupero in base alle preferenze dell'anestesista.

Tutti i pazienti sono stati trasferiti all'unità di cura post-anestesia (PACU) al termine della procedura. La dimissione dal PACU si basava sul Post Anestetica Discharge Scoring System (PADSS) e sulle linee guida istituzionali. Personale infermieristico e ricercatori hanno registrato la presenza e l'incidenza di POV nel PACU. Gli analgesici e gli agenti antiemetici sono stati prescritti dall'anestesista durante il periodo di recupero e dati secondo la valutazione infermieristica basata sulle linee guida istituzionali.

I ricercatori hanno telefonato ai partecipanti 24 ore dopo la dimissione per informarsi sull'incidenza del vomito e sull'eventuale necessità di consultare un medico dopo essere stati dimessi dall'istituto.