Vómitos posoperatorios en niños: ¿es la dextrosa un antiemético profiláctico eficaz? (DEXPO)

Se realizó un ensayo controlado aleatorio de no inferioridad de niños sanos (3-9 años) sometidos a cirugía dental ambulatoria para investigar la eficacia de los líquidos intraoperatorios intraoperatorios que contenían dextrosa para la profilaxis antiemética.

El grupo de control (146 participantes) recibió dexametasona (0,15 mg/kg IV) y ondansetrón (0,05 mg/kg IV); el grupo de intervención (144) recibió dexametasona (0,15 mg/kg IV) y dextrosa al 5 % por vía intravenosa en solución salina normal al 0,9 % (D5NS) según una tasa de mantenimiento basada en el peso.

Los pacientes se sometieron a una anestesia general mantenida con un anestésico volátil. No había un protocolo estandarizado para la inducción y el mantenimiento anestésico, y todos los tipos y dosis de medicamentos anestésicos se elegían y administraban a criterio del anestesiólogo. La administración intraoperatoria de cualquier otro medicamento antiemético constituyó una violación del protocolo y excluyó al paciente del análisis. No hubo modificaciones al procedimiento dental planificado.

Una vez que se estableció el acceso intravenoso y se intubó al paciente, se conectó la solución de estudio de mantenimiento y se infundió durante todo el período operatorio. Los anestesiólogos dispusieron de líquido adicional (lactato de Ringer) para que lo administraran según sus preferencias.

El anestesiólogo administró el fármaco del estudio al paciente al final del procedimiento, cuando se retiró el taponamiento de la garganta y se detuvo la solución del estudio de mantenimiento intravenoso. Antes de salir de la anestesia, el investigador midió y registró el nivel de azúcar en la sangre del paciente a través de una tira química (AccuCheck aviva ®). El líquido Ringer's Lactate IV, que no formaba parte del protocolo del estudio, continuó en recuperación según la preferencia del anestesiólogo.

Todos los pacientes fueron trasladados a la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA) al final del procedimiento. El alta de la PACU se basó en el Sistema de puntuación de descarga postanestésica (PADSS) y las pautas institucionales. Personal de enfermería e investigadores registraron la presencia e incidencia de VPO en la URPA. Los analgésicos y antieméticos fueron prescritos por el anestesiólogo durante el período de recuperación y administrados de acuerdo con la evaluación de enfermería basada en las directrices institucionales.

Los investigadores llamaron a los participantes 24 horas después del alta para preguntarles sobre la incidencia de emesis y cualquier necesidad de buscar atención médica después de ser dados de alta de la institución.