Parmigiano-Reggiano ost som en mulig strategi til at opnå oral tolerance hos børn med komælksallergi

Komælksallergi er den mest almindelige fødevareallergi hos børn. Det kliniske og epidemiologiske landskab for komælksallergi har ændret sig markant i det sidste årti. Sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer er stadig stigende, og nu er komælksallergi blevet den førende årsag til hospitalsindlæggelse for fødevareinduceret anafylaksi i vores land. Derudover er den samlede forekomst af komælksallergi stigende for en gradvis reduktion af evnen til at opnå immunologisk tolerance over for komælksprotein i de første leveår. Disse mutationer dikterer behovet for at identificere strategier til at stimulere erhvervelsen af ​​immunologisk tolerance hos børn, der er ramt af komælksallergi. Mekanismerne for erhvervet immunologisk tolerance er endnu ikke fuldt defineret. Den nuværende opfattelse antyder eksistensen af ​​en dynamisk mekanisme, bestående af forskellige cellulære rum, som er sat i en afgørende miljøfaktorer, der hovedsageligt stammer fra kosten og dens virkninger på tarmens mikrobiota. Disse erhvervelser har bidraget til definitionen af ​​et nyt koncept inden for human ernæring: immunernæring. Immunernæringen er evnen til gennem indtagelse af specifikke næringsstoffer på immunsystemet at interferere direkte eller indirekte gennem modulering af sammensætningen og funktionen af ​​tarmmikrobiotaen. Proponentgruppen har for nylig vist, at det er muligt at stimulere en hurtigere erhvervelse af immunologisk tolerance hos børn, der er ramt af CMA, gennem administration af ekstensivt hydrolyseret kasein indeholdende det probiotiske Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) (Berni Canani et al. J Pediatr 2013). Adskillige beviser tyder på, at denne effekt er induceret af en kombination af direkte immunmodulerende virkning udøvet af nogle små peptider afledt af beta-kasein og virkningen af ​​lactobacillus GG. Det er velkendt, at Lactobacillus GG er i stand til at justere sammensætningen og funktionerne af mikrobiotaen i et barn med CMA og direkte justere nogle immunologiske mekanismer involveret i patogenesen af ​​denne tilstand. Samtidig har andre grupper påvist muligheden for, at en høj procentdel af patienter med IgE-medieret CMA er i stand til at tolerere fødevarer indeholdende hydrolyserede komælksproteiner med forskellige processer. Det er også blevet spekuleret i, at disse strategier kan lette erhvervelsen af ​​immuntolerance hos patienter med komælksallergi. En af disse fødevarer er Parmigiano-Reggiano ost, som er karakteriseret ved en omfattende hydrolyse af proteinerne i komælk, som nedbryder de tilstedeværende kaseiner og genererer store mængder af peptider og frie aminosyrer og ved tilstedeværelsen af ​​betydelige mængder Lactobacillus GG i prøverne til at modnes højere. I en nylig undersøgelse blev det vist, at 58% af patienter, der lider af IgE-medieret CMA, er i stand til at tolerere et dagligt indtag af normale mængder af denne fødevare, især i fravær af en sensibilisering for IgE, der er specifikt for beta-lactoglobulin. Disse nye resultater giver os mulighed for at antage brugen af ​​Parmigiano REGggiano-ost ​​som en mulig strategi, som immunernæring kan stimulere erhvervelsen af ​​immuntolerance hos patienter med CMA.