Parmigiano-Reggiano-Käse als mögliche Strategie zur Erlangung einer oralen Toleranz bei Kindern mit Kuhmilchallergie

Die Kuhmilchallergie ist die häufigste Nahrungsmittelallergie bei Kindern. Das klinische und epidemiologische Bild der Kuhmilchallergie hat sich im letzten Jahrzehnt erheblich verändert. Die Schwere der klinischen Manifestationen nimmt immer noch zu, und jetzt ist die Kuhmilchallergie die häufigste Ursache für Krankenhauseinweisungen wegen Lebensmittel-induzierter Anaphylaxie in unserem Land. Darüber hinaus nimmt die Gesamtprävalenz der Kuhmilchallergie aufgrund einer allmählichen Verringerung der Fähigkeit, in den ersten Lebensjahren eine immunologische Toleranz gegenüber Kuhmilchprotein zu erwerben, zu. Diese Mutationen erfordern die Identifizierung von Strategien zur Stimulierung des Erwerbs einer immunologischen Toleranz bei Kindern, die von Kuhmilchallergie betroffen sind. Die Mechanismen der erworbenen immunologischen Toleranz sind noch nicht vollständig geklärt. Die derzeitige Ansicht legt die Existenz eines dynamischen Mechanismus nahe, bestehend aus verschiedenen zellulären Kompartimenten, die in entscheidende Umweltfaktoren einfließen, die sich hauptsächlich aus der Ernährung und ihren Auswirkungen auf die Darmmikrobiota ergeben. Diese Akquisitionen haben zur Definition eines neuen Konzepts auf dem Gebiet der menschlichen Ernährung beigetragen: Immunernährung. Die Immunernährung ist die Fähigkeit, durch die Aufnahme spezifischer Nährstoffe direkt oder indirekt durch Modulation der Zusammensetzung und Funktion der Darmmikrobiota in das Immunsystem einzugreifen. Die Befürwortergruppe hat kürzlich gezeigt, dass es möglich ist, durch die Gabe von extensiv hydrolysiertem Casein, das das probiotische Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) enthält, einen schnelleren Erwerb einer immunologischen Toleranz bei Kindern, die von CMA betroffen sind, zu stimulieren (Berni Canani et al. J Pediatr 2013). Mehrere Beweislinien deuten darauf hin, dass diese Wirkung durch eine Kombination aus direkter immunmodulatorischer Wirkung, die von einigen kleinen Peptiden ausgeübt wird, die von Beta-Casein stammen, und der Wirkung von Lactobacillus GG induziert wird. Es ist allgemein bekannt, dass der Lactobacillus GG in der Lage ist, die Zusammensetzung und Funktionen der Mikrobiota im Kind mit CMA anzupassen und einige immunologische Mechanismen, die an der Pathogenese dieses Zustands beteiligt sind, direkt anzupassen. Gleichzeitig haben andere Gruppen die Möglichkeit gezeigt, dass ein hoher Prozentsatz von Patienten mit IgE-vermittelter CMA in der Lage ist, Nahrungsmittel zu tolerieren, die hydrolysierte Kuhmilchproteine ​​mit unterschiedlichen Prozessen enthalten. Es wurde auch spekuliert, dass diese Strategien den Erwerb von Immuntoleranz bei Patienten mit Kuhmilchallergie erleichtern können. Eines dieser Lebensmittel ist Parmigiano-Reggiano-Käse, der durch eine „ausgiebige Hydrolyse der Proteine ​​in Kuhmilch“ gekennzeichnet ist, die die vorhandenen Kaseine abbauen und große Mengen an Peptiden und freien Aminosäuren erzeugen, sowie durch das Vorhandensein nennenswerter Mengen von Lactobacillus GG in den proben zu reifen höher. In einer kürzlich durchgeführten Studie wurde gezeigt, dass 58 % der Patienten, die an IgE-vermittelter CMA leiden, eine tägliche Einnahme normaler Mengen dieses Lebensmittels vertragen können, insbesondere wenn keine Sensibilisierung gegen IgE spezifisch für das Beta-Lactoglobulin vorliegt. Diese neuen Erkenntnisse erlauben uns, die Verwendung von Parmigiano REggiano-Käse als mögliche Strategie zur Immunernährung anzunehmen, die den Erwerb von Immuntoleranz bei Patienten mit CMA stimulieren kann.