Parmigiano-Reggiano -juusto mahdollisena strategiana hankkia suun toleranssia lapsilla, joilla on lehmänmaitoallergia

Lehmänmaitoallergia on lasten yleisin ruoka-aineallergia. Lehmänmaitoallergian kliiniset ja epidemiologiset maisemat ovat muuttuneet merkittävästi viimeisen vuosikymmenen aikana. Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus on edelleen nousussa, ja nyt lehmänmaitoallergiasta on tullut maassamme johtava ruoan aiheuttaman anafylaksiasta johtuvan sairaalahoidon syy. Lisäksi lehmänmaitoallergian yleinen esiintyvyys on kasvussa, koska kyky saada immunologinen sietokyky lehmänmaidon proteiinille ensimmäisten elinvuosien aikana vähenee vähitellen. Nämä mutaatiot sanelevat tarpeen tunnistaa strategioita, joilla stimuloidaan immunologisen toleranssin hankkimista lapsilla, joilla on lehmänmaitoallergia. Hankitun immunologisen sietokyvyn mekanismeja ei ole vielä täysin määritelty. Nykyinen näkemys viittaa dynaamisen mekanismin olemassaoloon, joka koostuu erilaisista soluosastoista ja joka on asetettu ratkaiseviin ympäristötekijöihin, jotka johtuvat pääasiassa ruokavaliosta ja sen vaikutuksista suoliston mikrobiotaan. Nämä hankinnat ovat myötävaikuttaneet uuden käsitteen määrittelyyn ihmisten ravitsemuksen alalla: immunoravitsemus. Immunoravitsemus on kykyä immuunijärjestelmän tiettyjen ravintoaineiden saannin kautta häiritä suoraan tai epäsuorasti suoliston mikrobiotan koostumusta ja toimintaa moduloimalla. Kannattajaryhmä on äskettäin osoittanut, että on mahdollista stimuloida nopeampaa immunologisen toleranssin saavuttamista CMA:sta kärsivillä lapsilla antamalla laajalti hydrolysoitua kaseiinia, joka sisältää probioottia Lactobacillus rhamnosus GG:tä (LGG) (Berni Canani et al. J Pediatr 2013). Useat todisteet viittaavat siihen, että tämä vaikutus johtuu joidenkin pienten beeta-kaseiinista peräisin olevien peptidien suoran immunomodulatorisen vaikutuksen ja lactobacillus GG:n toiminnan yhdistelmästä. Tiedetään hyvin, että Lactobacillus GG pystyy säätämään CMA-lapsen mikrobiotan koostumusta ja toimintoja ja säätämään suoraan joitain immunologisia mekanismeja, jotka liittyvät tämän tilan patogeneesiin. Samaan aikaan muut ryhmät ovat osoittaneet mahdollisuuden, että suuri osa potilaista, joilla on IgE-välitteinen CMA, pystyy sietämään hydrolysoituja lehmänmaidon proteiineja sisältäviä ruokia eri prosesseilla. On myös spekuloitu, että nämä strategiat voivat helpottaa immuunitoleranssin hankkimista potilailla, joilla on lehmänmaitoallergia. Yksi näistä elintarvikkeista on Parmigiano-Reggiano -juusto, jolle on ominaista "lehmänmaidon proteiinien laaja hydrolyysi, joka hajottaa kaseiinit ja tuottaa suuria määriä peptidejä ja vapaita aminohappoja sekä huomattava määrä Lactobacillus GG:tä. näytteissä kypsyä korkeampi . Äskettäisessä tutkimuksessa osoitettiin, että 58 % potilaista, jotka kärsivät IgE-välitteisestä CMA:sta, pystyy sietämään päivittäisen normaalimäärän tätä ruokaa, varsinkin jos ei ole herkistynyt beetalaktoglobuliinille spesifistä IgE:tä. Nämä uudet havainnot antavat meille mahdollisuuden olettaa, että Parmigiano REggiano -juustoa voidaan käyttää mahdollisena strategiana immunoravitsemus voi stimuloida immuunitoleranssin saavuttamista potilailla, joilla on CMA.