Ser Parmigiano-Reggiano jako możliwa strategia nabywania tolerancji doustnej u dzieci z alergią na mleko krowie

Alergia na mleko krowie jest najczęstszą alergią pokarmową u dzieci. Sceneria kliniczna i epidemiologiczna alergii na białka mleka krowiego znacznie się zmieniła w ciągu ostatniej dekady. Nasilenie objawów klinicznych wciąż wzrasta, a obecnie alergia na mleko krowie stała się w naszym kraju główną przyczyną hospitalizacji z powodu anafilaksji pokarmowej. Ponadto, ogólna częstość występowania alergii na białka mleka krowiego zwiększa się na rzecz stopniowego zmniejszania się zdolności nabywania tolerancji immunologicznej na białko mleka krowiego w pierwszych latach życia. Mutacje te dyktują potrzebę zidentyfikowania strategii stymulujących nabywanie tolerancji immunologicznej u dzieci dotkniętych alergią na mleko krowie. Mechanizmy nabytej tolerancji immunologicznej nie są jeszcze w pełni zdefiniowane. Obecny pogląd sugeruje istnienie mechanizmu dynamicznego, składającego się z różnych przedziałów komórkowych, który jest osadzony w kluczowych czynnikach środowiskowych wynikających głównie z diety i jej wpływu na mikroflorę jelitową. Te przejęcia przyczyniły się do zdefiniowania nowej koncepcji w dziedzinie żywienia człowieka: immunożywienia. Odżywianie immunologiczne to zdolność, poprzez przyjmowanie określonych składników odżywczych, do wpływania na układ odpornościowy bezpośrednio lub pośrednio poprzez modulację składu i funkcji mikroflory jelitowej. Grupa zwolenników niedawno wykazała, że ​​możliwe jest stymulowanie szybszego nabywania tolerancji immunologicznej u dzieci dotkniętych CMA poprzez podawanie ekstensywnie zhydrolizowanej kazeiny zawierającej probiotyk Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) (Berni Canani i in. J Pediatr 2013). Kilka linii dowodów sugeruje, że efekt ten jest indukowany przez połączenie bezpośredniego działania immunomodulującego wywieranego przez niektóre małe peptydy pochodzące z beta-kazeiny i działanie Lactobacillus GG. Powszechnie wiadomo, że Lactobacillus GG jest w stanie dostosować skład i funkcje mikroflory u dziecka z CMA oraz bezpośrednio dostosować niektóre mechanizmy immunologiczne zaangażowane w patogenezę tego stanu. Jednocześnie inne grupy wykazały możliwość, że wysoki odsetek pacjentów z IgE-zależną CMA jest w stanie tolerować żywność zawierającą hydrolizowane białka mleka krowiego o różnych procesach. Spekulowano również, że strategie te mogą ułatwiać nabywanie tolerancji immunologicznej u pacjentów z alergią na mleko krowie. Jednym z takich środków spożywczych jest ser Parmigiano-Reggiano, który charakteryzuje się „intensywną hydrolizą białek w mleku krowim , które rozkładają obecne kazeiny i wytwarzają duże ilości peptydów i wolnych aminokwasów, a także obecnością znacznych ilości Lactobacillus GG w próbkach do wyższego dojrzewania. W niedawnym badaniu wykazano, że 58% pacjentów cierpiących na IgE-zależną CMA jest w stanie tolerować dzienne spożycie normalnych ilości tego pokarmu, zwłaszcza przy braku uczulenia na IgE swoiste dla beta-laktoglobuliny. Te nowe odkrycia pozwalają nam postawić hipotezę, że stosowanie sera Parmigiano REggiano jako możliwej strategii odżywiania immunologicznego może stymulować nabywanie tolerancji immunologicznej u pacjentów z CMA.