Brystsmerteopfattelse og capsaicinfølsomhed hos patienter med akut hjerteiskæmi

Ubehag i brystet betragtes som kendetegnende for myokardieiskæmi og er som sådan et vigtigt klinisk advarselstegn på myokardieinfarkt (MI). Evnen til at mærke iskæmisk ubehag i brystet ser ud til at være svækket hos et betydeligt mindretal af befolkningen, og sådanne individer har formentlig øget risiko for ikke-erkendt MI. Mens den eller de mekanismer, der er ansvarlige for opfattelsen af ​​brystsmerter forbundet med myokardieiskæmi, stadig ikke er fuldt ud forstået, tyder undersøgelser på, at det transiente receptorpotentiale vanilloid-1 (TRPV1) spiller en nøglerolle i denne proces. Denne nociceptor, som er kendt for at mediere smertefornemmelse i huden og andre steder i det perifere nervesystem, er også blevet fundet på den ydre overflade af hjertet og har vist sig at reagere på iskæmisk stress i dette organ.

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om der er en positiv sammenhæng mellem evnen til at mærke brystsmerter i forbindelse med myokardieiskæmi og evnen til at mærke ubehag forbundet med topisk påføring af TRPV1-agonisten capsaicin (den aktive ingrediens på hot chili). peberfrugt). Patienter, der gennemgår akut eller akut ballonangioplastik af en akut koronarstenose, vil blive bedt om at kvantificere den subjektive intensitet af enhver brystsmerte, de føler under en standardiseret episode af myokardieiskæmi frembragt af en koronarballonokklusion på et minut, ved hjælp af en tidligere valideret numerisk vurdering vægt. De samme patienter vil efterfølgende blive bedt om at gradere den subjektive intensitet af kutant ubehag som følge af påføring af et capsaicinholdigt plaster (Capzasin-HP Cream, et håndkøbsprodukt godkendt til topisk påføring til behandling af muskel- og ledsmerter) på underarm. Målet vil være at afgøre, om der kan påvises en sammenhæng mellem den subjektive opfattelse af iskæmiske brystsmerter under koronar ballonokklusion og kutan capsaicinfølsomhed. En sådan sammenhæng kunne have betydelig klinisk værdi, da den kunne give læger mulighed for prospektivt at vurdere en persons evne til at opfatte myokardieiskæmi/infarkt ved at vurdere hans/hendes subjektive respons på den topiske anvendelse af capsaicin. Denne undersøgelse er designet til at være et ledsagerprojekt til Project 1029 Chest Pain Perception and Capsaicin Sensitivity, som indsamler de samme data fra klinisk stabile patienter, der gennemgår elektiv hjertekateterisering.