Percepción del dolor torácico y sensibilidad a la capsaicina en pacientes con isquemia cardíaca aguda

El malestar torácico se considera el sello distintivo de la isquemia miocárdica y, como tal, es un importante signo clínico de advertencia de infarto de miocardio (IM). La capacidad de sentir molestias torácicas isquémicas parece estar alterada en una minoría sustancial de la población y, presumiblemente, tales individuos tienen un mayor riesgo de infarto de miocardio no reconocido. Si bien los mecanismos responsables de la percepción del dolor torácico asociado con la isquemia miocárdica aún no se comprenden por completo, los estudios sugieren que el receptor potencial transitorio vanilloid-1 (TRPV1) desempeña un papel clave en este proceso. Este nociceptor, que se sabe que media la sensación de dolor en la piel y en otras partes del sistema nervioso periférico, también se ha encontrado en la superficie externa del corazón y se ha demostrado que responde al estrés isquémico en este órgano.

El propósito de este estudio es determinar si existe una correlación positiva entre la capacidad de sentir el dolor torácico en el contexto de la isquemia miocárdica y la capacidad de sentir la incomodidad asociada con la aplicación tópica del agonista TRPV1 capsaicina (el ingrediente activo del chile picante). pimientos). A los pacientes que se someten a una angioplastia con balón urgente o emergente de una estenosis coronaria aguda se les pedirá que cuantifiquen la intensidad subjetiva de cualquier dolor torácico que sientan durante un episodio estandarizado de isquemia miocárdica producido por una oclusión coronaria con balón de un minuto, utilizando una calificación numérica previamente validada escala. Posteriormente, se les pedirá a los mismos pacientes que califiquen la intensidad subjetiva de las molestias cutáneas resultantes de la aplicación de un parche que contiene capsaicina (Crema Capzasin-HP, un producto de venta libre aprobado para aplicación tópica para tratar dolores musculares y articulares) a la antebrazo. El objetivo será determinar si se puede demostrar una asociación entre la percepción subjetiva del dolor torácico isquémico durante la oclusión con balón coronario y la sensibilidad cutánea a la capsaicina. Tal asociación podría tener un valor clínico considerable, ya que podría permitir a los médicos evaluar prospectivamente la capacidad de un individuo para percibir la isquemia/infarto de miocardio mediante la evaluación de su respuesta subjetiva a la aplicación tópica de capsaicina. Este estudio está diseñado para ser un proyecto complementario al Proyecto 1029 Percepción del dolor torácico y sensibilidad a la capsaicina, que recopila los mismos datos de pacientes clínicamente estables que se someten a un cateterismo cardíaco electivo.