Percepcja bólu w klatce piersiowej i wrażliwość na kapsaicynę u pacjentów z ostrym niedokrwieniem serca

Dyskomfort w klatce piersiowej jest uważany za charakterystyczną cechę niedokrwienia mięśnia sercowego i jako taki jest ważnym klinicznym sygnałem ostrzegawczym zawału mięśnia sercowego (MI). Zdolność odczuwania niedokrwiennego dyskomfortu w klatce piersiowej wydaje się być upośledzona u znacznej mniejszości populacji i osoby takie są prawdopodobnie narażone na zwiększone ryzyko nierozpoznanego MI. Chociaż mechanizm (mechanizmy) odpowiedzialny(e) za odczuwanie bólu w klatce piersiowej związanego z niedokrwieniem mięśnia sercowego wciąż nie jest w pełni poznany, badania sugerują, że kluczową rolę w tym procesie odgrywa przejściowy potencjał receptorowy waniloid-1 (TRPV1). Ten nocyceptor, o którym wiadomo, że pośredniczy w odczuwaniu bólu w skórze iw innych częściach obwodowego układu nerwowego, został również znaleziony na zewnętrznej powierzchni serca i wykazano, że reaguje on na stres niedokrwienny w tym narządzie.

Celem niniejszego badania jest ustalenie, czy istnieje dodatnia korelacja między zdolnością odczuwania bólu w klatce piersiowej w kontekście niedokrwienia mięśnia sercowego a zdolnością odczuwania dyskomfortu związanego z miejscowym stosowaniem agonisty TRPV1 kapsaicyny (substancji czynnej ostrej papryczki chilli). papryka). Pacjenci poddawani pilnej lub pilnej angioplastyce balonowej ostrego zwężenia tętnicy wieńcowej zostaną poproszeni o ilościowe określenie subiektywnej intensywności bólu w klatce piersiowej odczuwanego podczas standaryzowanego epizodu niedokrwienia mięśnia sercowego spowodowanego jednominutową okluzją balonu wieńcowego, przy użyciu wcześniej zatwierdzonej oceny numerycznej skala. Ci sami pacjenci zostaną następnie poproszeni o ocenę subiektywnego nasilenia dyskomfortu skórnego wynikającego z zastosowania plastra zawierającego kapsaicynę (Capzasin-HP Cream, dostępny bez recepty produkt dopuszczony do stosowania miejscowego w leczeniu bólów mięśni i stawów) do przedramię. Celem będzie ustalenie, czy można wykazać związek między subiektywnym odczuwaniem niedokrwiennego bólu w klatce piersiowej podczas okluzji balonu wieńcowego a skórną wrażliwością na kapsaicynę. Takie powiązanie może mieć znaczną wartość kliniczną, ponieważ może pozwolić lekarzom na prospektywną ocenę zdolności jednostki do postrzegania niedokrwienia/zawału mięśnia sercowego poprzez ocenę jego/jej subiektywnej odpowiedzi na miejscowe zastosowanie kapsaicyny. To badanie ma być projektem towarzyszącym projektowi 1029 Chest Pain Perception and Capsaicin Sensitivity, który zbiera te same dane od klinicznie stabilnych pacjentów poddawanych planowemu cewnikowaniu serca.