Percepção da dor torácica e sensibilidade à capsaicina em pacientes com isquemia cardíaca aguda

O desconforto torácico é considerado a marca registrada da isquemia miocárdica e, como tal, é um importante sinal clínico de alerta de infarto do miocárdio (IM). A capacidade de sentir desconforto torácico isquêmico parece estar prejudicada em uma minoria substancial da população e esses indivíduos presumivelmente correm maior risco de infarto do miocárdio não reconhecido. Embora o(s) mecanismo(s) responsável(is) pela percepção da dor torácica associada à isquemia miocárdica ainda não sejam totalmente compreendidos, estudos sugerem que o potencial receptor transitório vanilóide-1 (TRPV1) desempenha um papel fundamental nesse processo. Este nociceptor, que é conhecido por mediar a sensação de dor na pele e em outras partes do sistema nervoso periférico, também foi encontrado na superfície externa do coração e demonstrou responder ao estresse isquêmico neste órgão.

O objetivo deste estudo é determinar se existe uma correlação positiva entre a capacidade de sentir dor no peito no contexto de isquemia miocárdica e a capacidade de sentir desconforto associado à aplicação tópica do agonista TRPV1 capsaicina (o ingrediente ativo na pimenta malagueta pimentas). Pacientes submetidos a angioplastia com balão urgente ou emergente de uma estenose coronariana aguda serão solicitados a quantificar a intensidade subjetiva de qualquer dor no peito que sentirem durante um episódio padronizado de isquemia miocárdica produzida por uma oclusão de balão coronariano de um minuto, usando uma classificação numérica previamente validada escala. Posteriormente, os mesmos pacientes serão solicitados a classificar a intensidade subjetiva do desconforto cutâneo resultante da aplicação de um adesivo contendo capsaicina (Capzasin-HP Cream, um produto de venda livre aprovado para aplicação tópica para tratar dores musculares e articulares) ao antebraço. O objetivo será determinar se uma associação pode ser demonstrada entre a percepção subjetiva da dor torácica isquêmica durante a oclusão do balão coronariano e a sensibilidade cutânea à capsaicina. Tal associação pode ter um valor clínico considerável, pois pode permitir que os médicos avaliem prospectivamente a capacidade de um indivíduo perceber isquemia/infarto do miocárdio avaliando sua resposta subjetiva à aplicação tópica de capsaicina. Este estudo foi concebido para ser um projeto complementar ao Projeto 1029 Percepção de dor torácica e sensibilidade à capsaicina, que está coletando os mesmos dados de pacientes clinicamente estáveis ​​submetidos a cateterismo cardíaco eletivo.