Brystsmerteoppfatning og capsaicinfølsomhet hos pasienter med akutt hjerteiskemi

Ubehag i brystet regnes som kjennetegnet på myokardiskemi og er som sådan et viktig klinisk advarselstegn på hjerteinfarkt (MI). Evnen til å føle iskemisk ubehag i brystet ser ut til å være svekket hos en betydelig minoritet av befolkningen, og slike individer har antagelig økt risiko for ukjent hjerteinfarkt. Mens mekanismen(e) som er ansvarlige for oppfatningen av brystsmerter assosiert med myokardiskemi fortsatt ikke er fullt ut forstått, tyder studier på at det forbigående reseptorpotensialet vanilloid-1 (TRPV1) spiller en nøkkelrolle i denne prosessen. Denne nociseptoren, som er kjent for å formidle smertefølelse i huden og andre steder i det perifere nervesystemet, har også blitt funnet på den ytre overflaten av hjertet og har vist seg å reagere på iskemisk stress i dette organet.

Hensikten med denne studien er å finne ut om det er en positiv sammenheng mellom evnen til å føle brystsmerter i sammenheng med myokardiskemi og evnen til å føle ubehag assosiert med topisk påføring av TRPV1-agonisten capsaicin (den aktive ingrediensen på hot chili). paprika). Pasienter som gjennomgår akutt eller akutt ballongangioplastikk av en akutt koronar stenose, vil bli bedt om å kvantifisere den subjektive intensiteten av brystsmerter de føler under en standardisert episode av myokardiskemi produsert av en ett-minutters koronar ballongokklusjon, ved å bruke en tidligere validert numerisk vurdering skala. De samme pasientene vil deretter bli bedt om å gradere den subjektive intensiteten av kutant ubehag som følge av påføring av et plaster som inneholder kapsaicin (Capzasin-HP Cream, et reseptfritt produkt godkjent for topisk påføring for å behandle muskel- og leddsmerter) på underarm. Målet vil være å avgjøre om det kan påvises en sammenheng mellom den subjektive oppfatningen av iskemiske brystsmerter under koronar ballongokklusjon og kutan capsaicin-sensitivitet. En slik assosiasjon kan ha betydelig klinisk verdi, da den kan tillate leger å prospektivt vurdere et individs evne til å oppfatte myokardiskemi/infarkt ved å vurdere hans/hennes subjektive respons på den aktuelle applikasjonen av capsaicin. Denne studien er designet for å være et ledsagerprosjekt til Project 1029 Chest Pain Perception and Capsaicin Sensitivity, som samler inn de samme dataene fra klinisk stabile pasienter som gjennomgår elektiv hjertekateterisering.