Virkning af præoperativ duloxetin på kvaliteten af ​​restitution efter ambulant laparoskopisk kirurgi

Det er blevet påvist, at kvindelige patienter har dårlig kvalitet af kirurgisk bedring sammenlignet med mandlige patienter.1 Øget følsomhed over for smerte og øget modtagelighed for postoperativ kvalme og opkastning er blevet tilskrevet som årsagsfaktorer.2, 3 I øjeblikket har få strategier vist sig at forbedre kvaliteten af ​​bedring hos kvindelige patienter, der gennemgår laparoskopisk hysterektomi.4 En bedre bedring hos kvindelige patienter, der gennemgår ambulant laparoskopi, er særligt ønskelig, da disse patienter ikke har adgang til potent intravenøs medicin og sygepleje efter udskrivelse fra hospitalet.

Derudover forbliver smerter efter ambulant operation et uløst problem i USA og Europa.5,6 Det er forbundet med forsinket hospitalsudskrivning, og det kan resultere i et øget opioidforbrug med uønskede bivirkninger. Begrebet multimodal analgetisk teknik blev introduceret for mere end 15 år siden, og adskillige teknikker er blevet undersøgt gennem årene, herunder NSAID'er, acetaminophen, membranstabilisatorer, ketamin og lokale og regionale anæstesiteknikker.7,8 Både serotonin og noradrenalin er involveret i modulering af smertemekanismer i centralnervesystemet. Duloxetin er en selektiv serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmer, der er blevet brugt til at lindre smerter under sådanne tilstande som kroniske muskuloskeletale smerter, diabetiske perifere neuropatiske smerter, postherpetisk neuralgi og fibromyalgi.9,10 Duloxetin viste sig også at reducere postoperative morfinbehov hos patienter, der gennemgår en knæoperation.11 MQOR 40 er et valideret instrument, der er specielt designet til at evaluere patientens restitution efter anæstesi og operation.12 Dette instrument kan være særligt gyldigt til at undersøge interventioner, der påvirker forskellige sfærer af patientens helbredelse, som det er tilfældet med duloxetin.

Et spørgeskema om selvmordsadfærd (SBQ-R) vil blive brugt til at screene for selvmordsrisiko blandt potentielle forsøgspersoner. Hvis et forsøgsperson udviser selvmordstanker som et resultat af at have scoret højt på spørgeskemaet, vil kirurgen og/eller den primære behandler blive underrettet af den primære investigator.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme effekten af ​​præoperativ duloxetin på postoperativ kvalitet af restitution efter ambulant operation.

Betydning: Brug af præoperativ duloxetin kan forbedre patientens kvalitet af restitution, mindske postoperative smerter, opioidforbrug og opioidrelaterede bivirkninger efter ambulant operation.