Влияние предоперационного дулоксетина на качество восстановления после амбулаторной лапароскопической хирургии

Было продемонстрировано, что пациенты женского пола имеют более низкое качество хирургического восстановления по сравнению с пациентами мужского пола.1 Повышенная чувствительность к боли и повышенная восприимчивость к послеоперационной тошноте и рвоте были приписаны как причинные факторы.2, 3 В настоящее время было показано несколько стратегий, улучшающих качество восстановления у пациенток, перенесших лапароскопическую гистерэктомию.4 Лучшее выздоровление у женщин, перенесших амбулаторную лапароскопию, особенно желательно, поскольку эти пациенты не имеют доступа к сильнодействующим внутривенным лекарствам и сестринскому уходу после выписки из больницы.

Кроме того, боль после амбулаторных операций остается нерешенной проблемой в США и Европе.5,6 Это связано с задержкой выписки из больницы и может привести к повышенному потреблению опиоидов с неблагоприятными побочными эффектами. Концепция мультимодальной техники обезболивания была введена более 15 лет назад, и за эти годы было изучено несколько техник, включая НПВП, ацетаминофен, мембранные стабилизаторы, кетамин, а также методы местной и регионарной анестезии.7,8 И серотонин, и норадреналин участвуют в модуляции механизмов боли в центральной нервной системе. Дулоксетин является селективным ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина, который используется для уменьшения боли при таких состояниях, как хроническая мышечно-скелетная боль, диабетическая периферическая невропатическая боль, постгерпетическая невралгия и фибромиалгия.9,10 Также было обнаружено, что дулоксетин снижает послеоперационную потребность в морфине у пациентов, перенесших операцию по замене коленного сустава.11 MQOR 40 — это проверенный инструмент, специально разработанный для оценки восстановления пациентов после анестезии и операции.12 Этот инструмент может быть особенно полезен для изучения вмешательств, влияющих на различные сферы выздоровления пациентов, как в случае с дулоксетином.

Опросник суицидального поведения (SBQ-R) будет использоваться для выявления суицидального риска среди потенциальных субъектов. Если какой-либо субъект проявляет суицидальные мысли в результате высокого балла по анкете, главный исследователь уведомляет об этом хирурга и/или лечащего врача.

Целью данного исследования является определение влияния предоперационного дулоксетина на послеоперационное качество восстановления после амбулаторного хирургического вмешательства.

Значимость. Применение предоперационного дулоксетина может улучшить качество восстановления пациента, уменьшить послеоперационную боль, потребление опиоидов и побочные эффекты, связанные с опиоидами, после амбулаторной хирургии.