Wpływ przedoperacyjnej duloksetyny na jakość powrotu do zdrowia po ambulatoryjnej operacji laparoskopowej

Wykazano, że pacjentki mają słabszą jakość wyzdrowienia chirurgicznego w porównaniu z pacjentami płci męskiej.1 Zwiększoną wrażliwość na ból i zwiększoną podatność na pooperacyjne nudności i wymioty przypisano jako czynniki sprawcze.2,3 Obecnie wykazano, że niewiele strategii poprawia jakość powrotu do zdrowia pacjentek poddawanych histerektomii laparoskopowej.4 Lepszy powrót do zdrowia pacjentek poddawanych laparoskopii ambulatoryjnej jest szczególnie pożądany, ponieważ pacjentki te nie mają dostępu do silnych leków dożylnych i opieki pielęgniarskiej po wypisie ze szpitala.

Ponadto ból po operacjach ambulatoryjnych pozostaje nierozwiązanym problemem w Stanach Zjednoczonych i Europie.5,6 Wiąże się to z opóźnionym wypisem ze szpitala i może skutkować zwiększonym spożyciem opioidów z niepożądanymi skutkami ubocznymi. Koncepcja multimodalnej techniki przeciwbólowej została wprowadzona ponad 15 lat temu i przez lata badano kilka technik, w tym NLPZ, paracetamol, stabilizatory błon, ketaminę oraz techniki znieczulenia miejscowego i regionalnego.7,8 Zarówno serotonina, jak i noradrenalina biorą udział w modulacji mechanizmów bólowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Duloksetyna jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, stosowanym w celu łagodzenia bólu w takich stanach, jak przewlekły ból mięśniowo-szkieletowy, ból w obwodowej neuropatii cukrzycowej, neuralgia popółpaścowa i fibromialgia.9,10 Stwierdzono również, że duloksetyna zmniejsza pooperacyjne zapotrzebowanie na morfinę u pacjentów poddawanych operacji wymiany stawu kolanowego.11 MQOR 40 to zwalidowany instrument, który został specjalnie zaprojektowany do oceny powrotu do zdrowia pacjenta po znieczuleniu i zabiegu chirurgicznym.12 To narzędzie może być szczególnie przydatne do badania interwencji, które wpływają na różne sfery zdrowienia pacjenta, jak ma to miejsce w przypadku duloksetyny.

Kwestionariusz zachowań samobójczych (SBQ-R) zostanie wykorzystany do badania ryzyka samobójstwa wśród potencjalnych pacjentów. Jeśli któryś z pacjentów wykazuje myśli samobójcze w wyniku wysokiego wyniku w kwestionariuszu, główny badacz poinformuje o tym chirurga i/lub lekarza pierwszego kontaktu.

Celem tego badania jest określenie wpływu przedoperacyjnego stosowania duloksetyny na pooperacyjną jakość powrotu do zdrowia po operacjach ambulatoryjnych.

Znaczenie: Przedoperacyjne zastosowanie duloksetyny może poprawić jakość powrotu do zdrowia pacjenta, zmniejszyć ból pooperacyjny, zużycie opioidów i związane z nimi działania niepożądane po zabiegach ambulatoryjnych.