Wirkung von präoperativem Duloxetin auf die Erholungsqualität nach einer ambulanten laparoskopischen Operation

Es wurde gezeigt, dass weibliche Patienten im Vergleich zu männlichen Patienten eine schlechte Qualität der chirurgischen Genesung haben.1 Erhöhte Schmerzempfindlichkeit und erhöhte Anfälligkeit für postoperative Übelkeit und Erbrechen wurden als ursächliche Faktoren zugeschrieben.2, 3 Derzeit gibt es nur wenige Strategien, die die Qualität der Genesung bei Patientinnen verbessern, die sich einer laparoskopischen Hysterektomie unterziehen.4 Eine bessere Genesung bei Patientinnen, die sich einer ambulanten Laparoskopie unterziehen, ist besonders wünschenswert, da diese Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus keinen Zugang zu potenten intravenösen Medikamenten und Pflegeunterstützung haben.

Darüber hinaus bleiben Schmerzen nach ambulanten Operationen ein ungelöstes Problem in den Vereinigten Staaten und Europa.5,6 Es ist mit einer verzögerten Entlassung aus dem Krankenhaus verbunden und kann zu einem erhöhten Opioidkonsum mit unerwünschten Nebenwirkungen führen. Das Konzept der multimodalen Analgesietechnik wurde vor mehr als 15 Jahren eingeführt und mehrere Techniken wurden im Laufe der Jahre untersucht, darunter NSAIDs, Paracetamol, Membranstabilisatoren, Ketamin sowie Lokal- und Regionalanästhesietechniken.7,8 Sowohl Serotonin als auch Norepinephrin sind an der Modulation von Schmerzmechanismen im Zentralnervensystem beteiligt. Duloxetin ist ein selektiver Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, der zur Linderung von Schmerzen bei Erkrankungen wie chronischen muskuloskelettalen Schmerzen, diabetischen peripheren neuropathischen Schmerzen, postzosterischer Neuralgie und Fibromyalgie eingesetzt wird.9,10 Es wurde auch festgestellt, dass Duloxetin den postoperativen Morphinbedarf bei Patienten reduziert, die sich einer Kniegelenkersatzoperation unterziehen.11 Das MQOR 40 ist ein validiertes Instrument, das speziell für die Bewertung der Genesung von Patienten nach Anästhesie und Operation entwickelt wurde.12 Dieses Instrument kann besonders nützlich sein, um Interventionen zu untersuchen, die verschiedene Bereiche der Genesung des Patienten betreffen, wie im Fall von Duloxetin.

Ein Fragebogen zum Suizidverhalten (SBQ-R) wird verwendet, um potenzielle Probanden auf Suizidrisiko zu untersuchen. Wenn ein Proband aufgrund einer hohen Punktzahl im Fragebogen Suizidgedanken zeigt, wird der Chirurg und/oder Hausarzt vom Hauptforscher benachrichtigt.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung von präoperativem Duloxetin auf die postoperative Erholungsqualität nach einem ambulanten Eingriff zu bestimmen.

Bedeutung: Die präoperative Anwendung von Duloxetin kann die Qualität der Genesung des Patienten verbessern, postoperative Schmerzen, den Opioidkonsum und opioidbedingte Nebenwirkungen nach einer ambulanten Operation verringern.