Efeito da duloxetina pré-operatória na qualidade da recuperação após cirurgia laparoscópica ambulatorial

Tem sido demonstrado que pacientes do sexo feminino têm má qualidade de recuperação cirúrgica em comparação com pacientes do sexo masculino.1 O aumento da sensibilidade à dor e o aumento da suscetibilidade a náuseas e vômitos pós-operatórios foram atribuídos como fatores causais.2, 3 Atualmente, poucas estratégias demonstraram melhorar a qualidade da recuperação em pacientes do sexo feminino submetidas à histerectomia laparoscópica.4 Uma melhor recuperação em pacientes do sexo feminino submetidas à laparoscopia ambulatorial é particularmente desejável, uma vez que essas pacientes não têm acesso a medicamentos intravenosos potentes e suporte de enfermagem após a alta hospitalar.

Além disso, a dor após cirurgia ambulatorial continua sendo um problema não resolvido nos Estados Unidos e na Europa.5,6 Está associada ao atraso na alta hospitalar e pode resultar em aumento do consumo de opioides com efeitos colaterais adversos. O conceito de técnica analgésica multimodal foi introduzido há mais de 15 anos e várias técnicas foram estudadas ao longo dos anos, incluindo AINEs, paracetamol, estabilizadores de membrana, cetamina e técnicas anestésicas locais e regionais.7,8 Tanto a serotonina quanto a norepinefrina estão envolvidas na modulação dos mecanismos da dor no sistema nervoso central. A duloxetina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina e norepinefrina que tem sido usado para mitigação da dor em condições como dor musculoesquelética crônica, dor neuropática periférica diabética, neuralgia pós-herpética e fibromialgia.9,10 A duloxetina também reduziu a necessidade de morfina pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia de substituição do joelho.11 O MQOR 40 é um instrumento validado que foi projetado especificamente para avaliar a recuperação do paciente após anestesia e cirurgia.12 Este instrumento pode ser particularmente válido para examinar intervenções que afetam diferentes esferas da recuperação do paciente, como é o caso da duloxetina.

Um questionário de comportamento suicida (SBQ-R) será usado para rastrear o risco de suicídio entre os indivíduos em potencial. Se algum sujeito apresentar ideação suicida como resultado de pontuação alta no questionário, o cirurgião e/ou prestador de cuidados primários será notificado pelo investigador principal.

O objetivo deste estudo é determinar o efeito da duloxetina pré-operatória na qualidade pós-operatória de recuperação após cirurgia ambulatorial.

Significado: O uso de duloxetina pré-operatória pode melhorar a qualidade de recuperação do paciente, diminuir a dor pós-operatória, o consumo de opioides e os efeitos colaterais relacionados a opioides após cirurgia ambulatorial.