Effetto della duloxetina preoperatoria sulla qualità del recupero dopo chirurgia laparoscopica ambulatoriale

È stato dimostrato che le pazienti di sesso femminile hanno una scarsa qualità del recupero chirurgico rispetto ai pazienti di sesso maschile.1 Una maggiore sensibilità al dolore e una maggiore suscettibilità alla nausea e al vomito postoperatori sono stati attribuiti come fattori causali.2,3 Attualmente, poche strategie hanno dimostrato di migliorare la qualità del recupero nelle pazienti sottoposte a isterectomia laparoscopica.4 Un migliore recupero nelle pazienti di sesso femminile sottoposte a laparoscopia ambulatoriale è particolarmente auspicabile poiché tali pazienti non hanno accesso a potenti farmaci per via endovenosa e supporto infermieristico dopo la dimissione dall'ospedale.

Inoltre, il dolore dopo un intervento chirurgico ambulatoriale rimane un problema irrisolto negli Stati Uniti e in Europa.5,6 È associato a dimissioni ospedaliere ritardate e può comportare un aumento del consumo di oppioidi con effetti collaterali negativi. Il concetto di tecnica analgesica multimodale è stato introdotto più di 15 anni fa e nel corso degli anni sono state studiate diverse tecniche tra cui FANS, paracetamolo, stabilizzatori di membrana, ketamina e tecniche di anestesia locale e regionale.7,8 Sia la serotonina che la norepinefrina sono coinvolte nella modulazione dei meccanismi del dolore nel sistema nervoso centrale. La duloxetina è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina che è stato utilizzato per mitigare il dolore in condizioni quali il dolore muscoloscheletrico cronico, il dolore neuropatico periferico diabetico, la nevralgia post-erpetica e la fibromialgia.9,10 Duloxetina è stata anche trovata per ridurre il fabbisogno postoperatorio di morfina nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio.11 L'MQOR 40 è uno strumento convalidato progettato specificamente per valutare il recupero del paziente dopo l'anestesia e l'intervento chirurgico.12 Questo strumento può essere particolarmente valido per esaminare interventi che interessano diversi ambiti della guarigione del paziente come è il caso della duloxetina.

Verrà utilizzato un questionario sul comportamento suicidario (SBQ-R) per lo screening del rischio suicidario tra i potenziali soggetti. Se un soggetto mostra ideazione suicidaria a seguito di un punteggio elevato nel questionario, il chirurgo e/o il fornitore di cure primarie verrà informato dal ricercatore principale.

L'obiettivo di questo studio è determinare l'effetto della duloxetina preoperatoria sulla qualità postoperatoria del recupero dopo chirurgia ambulatoriale.

Significato: l'uso di duloxetina preoperatoria può migliorare la qualità del recupero del paziente, ridurre il dolore postoperatorio, il consumo di oppioidi e gli effetti collaterali correlati agli oppioidi dopo l'intervento chirurgico ambulatoriale.