Efecto de la duloxetina preoperatoria sobre la calidad de la recuperación después de la cirugía laparoscópica ambulatoria

Se ha demostrado que las pacientes del sexo femenino tienen una mala calidad de recuperación quirúrgica en comparación con los pacientes del sexo masculino.1 La mayor sensibilidad al dolor y la mayor susceptibilidad a las náuseas y los vómitos postoperatorios se han atribuido como factores causales.2, 3 Actualmente, pocas estrategias han demostrado mejorar la calidad de la recuperación en pacientes mujeres sometidas a histerectomía laparoscópica.4 Es particularmente deseable una mejor recuperación en las pacientes que se someten a una laparoscopia ambulatoria, ya que esas pacientes no tienen acceso a medicamentos intravenosos potentes ni apoyo de enfermería después del alta hospitalaria.

Además, el dolor después de la cirugía ambulatoria sigue siendo un problema sin resolver en los Estados Unidos y Europa.5,6 Se asocia con el alta hospitalaria tardía y puede dar lugar a un mayor consumo de opioides con efectos secundarios adversos. El concepto de técnica analgésica multimodal se introdujo hace más de 15 años y se han estudiado varias técnicas a lo largo de los años, incluidos los AINE, el paracetamol, los estabilizadores de membrana, la ketamina y las técnicas anestésicas locales y regionales.7,8 Tanto la serotonina como la norepinefrina participan en la modulación de los mecanismos del dolor en el sistema nervioso central. La duloxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y norepinefrina que se ha utilizado para mitigar el dolor en afecciones como el dolor musculoesquelético crónico, el dolor neuropático periférico diabético, la neuralgia posherpética y la fibromialgia.9,10 También se encontró que la duloxetina reduce los requerimientos de morfina postoperatoria en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo de rodilla.11 El MQOR 40 es un instrumento validado que fue diseñado específicamente para evaluar la recuperación del paciente después de la anestesia y la cirugía.12 Este instrumento puede ser especialmente válido para examinar intervenciones que inciden en diferentes ámbitos de la recuperación del paciente como es el caso de la duloxetina.

Se utilizará un cuestionario de comportamiento suicida (SBQ-R) para detectar el riesgo de suicidio entre los sujetos potenciales. Si algún sujeto muestra ideación suicida como resultado de una puntuación alta en el cuestionario, el investigador principal notificará al cirujano y/o proveedor de atención primaria.

El objetivo de este estudio es determinar el efecto de la duloxetina preoperatoria sobre la calidad de la recuperación postoperatoria después de una cirugía ambulatoria.

Importancia: el uso de duloxetina preoperatoria puede mejorar la calidad de recuperación del paciente, disminuir el dolor posoperatorio, el consumo de opioides y los efectos secundarios relacionados con los opioides después de la cirugía ambulatoria.