RCT af klinisk og omkostningseffektivitet af kognitiv adfærdsterapi (CBT) leveret på afstand versus behandling som sædvanlig hos unge og unge voksne med depression, der gentagne gange skader sig selv (eDASH)

Selvskade er en af ​​de fem førende årsager til indlæggelse på akutte hospitaler med en stigning på næsten 50 % fra 2003-2009 (South West Public Health Observatory, 2012). Genindlæggelse inden for 30 dage er hyppig. Mennesker, der gentagne gange skader sig selv, har høj risiko for selvmord, og som følge heraf er selvmord, selvskade og krise prioriteter for CCG'er og HWB'er i East Midlands.

NICE Clinical Guideline 133 om længerevarende behandling af selvskade anbefaler mellem 3 til 12 sessioner med psykologisk behandling, der involverer problemløsning og alternativ mestring. Men i øjeblikket tilbydes den største risikogruppe for selvskade og selvmord ikke nogen psykologisk behandling.

Undersøgelser har vist, at mobiltelefoner er en yderst acceptabel metode til at engagere unge med depression i psykologiske behandlinger såsom CBT (Whittaker et al 2012). Desuden har et systematisk review vist, at behandlingslevering via fjernteknologi er lige så effektiv som ansigt til ansigt hos mennesker med angst eller depression (Bee et al, 2008).

Undersøgelsen har derfor følgende formål:

1. At optimere og bestemme acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​at engagere og fastholde patienter med depression, som gentagne gange skader sig selv i en fjernafgivet (via videoopkald/telefon) CBT-intervention over 10 sessioner.
2. At skitsere barriererne og driverne til at levere både undersøgelsen og den fjernleverede PS CBT-intervention, og hvordan barrierer for interventionerne adresseres gennem et netværk af praksis eller andre midler.
3. Hvis rekruttering og fastholdelse i undersøgelsen og den fjernleverede PS-terapi er gennemførlig og acceptabel, så vil vi bestemme den kliniske effektivitet og omkostningseffektivitet af interventionen kontra behandling som sædvanligt.
4. Hvis interventionen (pilotundersøgelse) viser sig at være klinisk effektiv og omkostningseffektiv, vil barriererne og driverne for implementering i alle amter i East Midlands blive udforsket ved hjælp af et netværk af praksis, der forbinder med NHS-organisationer, strategiske kliniske netværk og AHSN ( se kvalitativ analyse af barrierer og drivere for implementeringen af ​​interventionen nedenfor).

Hovedhypotesen for denne undersøgelse er:

Unge og unge voksne, der modtager problemløsende kognitiv adfærdsterapi (plus behandling som sædvanligt), vil rapportere større reduktion i deres depressive symptomer (målt ved hjælp af Beck depressionsopgørelse 2) fra baseline til 6 måneder sammenlignet med dem, der modtager behandling som normalt.

Sekundære mål vil være at observere en ændring over 12 måneder på mål for depression, håbløshed og suicidalitet.

Undersøgelseskonfiguration:

Denne undersøgelse vil sammenligne to grupper: Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt TAU-gruppen (kontrolgruppen) eller den fjernleverede PS CBT (og TAU)-gruppen (interventionsgruppen).