RCT skuteczności klinicznej i kosztowej terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) prowadzonej zdalnie w porównaniu ze zwykłym leczeniem młodzieży i młodych dorosłych z depresją, którzy wielokrotnie dokonują samookaleczeń (eDASH)

Samookaleczenie jest jedną z pięciu głównych przyczyn hospitalizacji w stanach ostrych, a wskaźniki wzrosły o prawie 50% w latach 2003-2009 (South West Public Health Observatory, 2012). Ponowne przyjęcie w ciągu 30 dni jest częste. Ludzie, którzy wielokrotnie dokonują samookaleczeń, są narażeni na wysokie ryzyko samobójstwa, aw rezultacie samobójstwo, samookaleczenie i kryzys są priorytetami dla CCG i HWB w East Midlands.

Wytyczne kliniczne NICE 133 dotyczące długoterminowego leczenia samookaleczeń zalecają od 3 do 12 sesji leczenia psychologicznego obejmującego rozwiązywanie problemów i alternatywne sposoby radzenia sobie. Obecnie jednak największej grupie ryzyka samookaleczeń i samobójstw nie oferuje się żadnego leczenia psychologicznego.

Badania wykazały, że telefony komórkowe są bardzo akceptowalną metodą angażowania nastolatków z depresją w terapie psychologiczne, takie jak CBT (Whittaker i in. 2012). Ponadto przegląd systematyczny wykazał, że leczenie za pomocą technologii zdalnej jest tak samo skuteczne jak spotkanie twarzą w twarz u osób z lękiem lub depresją (Bee i in., 2008).

Badanie ma zatem następujące cele i zadania:

1. Aby zoptymalizować i określić akceptowalność i wykonalność angażowania i utrzymywania pacjentów z depresją, którzy wielokrotnie dokonują samookaleczeń, w ramach zdalnej (poprzez rozmowy wideo/telefoniczne) interwencji CBT w ciągu 10 sesji.
2. Nakreślenie barier i czynników napędzających przeprowadzenie zarówno badania, jak i zdalnej interwencji PS CBT oraz sposobu, w jaki bariery w interwencjach są usuwane za pomocą sieci praktyk lub innych środków.
3. Jeśli rekrutacja i retencja w badaniu oraz terapia PS zdalnie prowadzona są wykonalne i akceptowalne, wtedy określimy skuteczność kliniczną i opłacalność interwencji w stosunku do zwykłego leczenia.
4. Jeśli interwencja (badanie pilotażowe) okaże się klinicznie skuteczna i opłacalna, wówczas zostaną zbadane przeszkody i czynniki motywujące do wdrożenia we wszystkich hrabstwach w regionie East Midlands przy użyciu sieci praktyk powiązanych z organizacjami NHS, strategicznymi sieciami klinicznymi i AHSN ( patrz analiza jakościowa barier i czynników motywujących do realizacji interwencji poniżej).

Główną hipotezą tego badania jest:

Nastolatki i młodzi dorośli, którzy otrzymują terapię poznawczo-behawioralną mającą na celu rozwiązanie problemu (oraz standardowe leczenie), zgłaszają większe zmniejszenie objawów depresyjnych (mierzone przy użyciu kwestionariusza depresji Becka 2) od wartości wyjściowej do 6 miesięcy w porównaniu z osobami otrzymującymi standardowe leczenie.

Celem drugorzędnym będzie obserwacja zmiany w ciągu 12 miesięcy w pomiarach depresji, beznadziejności i samobójstw.

Konfiguracja badania:

W tym badaniu zostaną porównane dwie grupy: uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy TAU (grupa kontrolna) lub grupy zdalnie dostarczanej PS CBT (i TAU) (grupa interwencyjna).