RCT der klinischen und Kosteneffektivität der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), die aus der Ferne durchgeführt wird, im Vergleich zur üblichen Behandlung bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Depressionen, die sich wiederholt selbst verletzen (eDASH)

Selbstverletzung ist eine der fünf Hauptursachen für die Aufnahme in Akutkrankenhäuser, wobei die Raten von 2003 bis 2009 um fast 50 % gestiegen sind (South West Public Health Observatory, 2012). Eine Wiederaufnahme innerhalb von 30 Tagen ist häufig. Menschen, die sich wiederholt selbst verletzen, haben ein hohes Suizidrisiko, und infolgedessen sind Suizid, Selbstverletzung und Krisen Prioritäten für CCGs und HWBs in den East Midlands.

Die NICE Clinical Guideline 133 zur längerfristigen Behandlung von Selbstverletzung empfiehlt zwischen 3 und 12 Sitzungen psychologischer Behandlung mit Problemlösung und alternativer Bewältigung. Derzeit wird jedoch der größten Risikogruppe für Selbstverletzung und Suizid keine psychologische Behandlung angeboten.

Studien haben gezeigt, dass Mobiltelefone eine sehr akzeptable Methode sind, um Jugendliche mit Depressionen in psychologische Behandlungen wie CBT einzubeziehen (Whittaker et al. 2012). Darüber hinaus hat eine systematische Überprüfung gezeigt, dass die Behandlungsbereitstellung über Ferntechnologie bei Menschen mit Angstzuständen oder Depressionen genauso effektiv ist wie die persönliche Behandlung (Bee et al., 2008).

Die Studie hat daher folgende Ziele und Zielsetzungen:

1. Optimierung und Bestimmung der Akzeptanz und Durchführbarkeit der Einbeziehung und Bindung von Patienten mit Depressionen, die sich wiederholt selbst verletzen, in einer ferngesteuerten (per Videoanruf/Telefon) CBT-Intervention über 10 Sitzungen.
2. Um die Hindernisse und Treiber für die Durchführung sowohl der Studie als auch der ferngesteuerten PS-CBT-Intervention zu skizzieren und wie Hindernisse für die Interventionen durch ein Praxisnetzwerk oder andere Mittel angegangen werden.
3. Wenn die Rekrutierung und der Verbleib in der Studie und die ferngesteuerte PS-Therapie durchführbar und akzeptabel sind, werden wir die klinische Wirksamkeit und Kosteneffizienz der Intervention im Vergleich zur üblichen Behandlung bestimmen.
4. Wenn sich die Intervention (Pilotstudie) als klinisch wirksam und kosteneffektiv erweist, werden die Hindernisse und Treiber für die Umsetzung in allen Bezirken in den East Midlands untersucht, indem ein Praxisnetzwerk verwendet wird, das mit NHS-Organisationen, strategischen klinischen Netzwerken und dem AHSN verbunden ist ( siehe qualitative Analyse von Hindernissen und Treibern für die Umsetzung der Intervention unten).

Die Haupthypothese dieser Studie lautet:

Jugendliche und junge Erwachsene, die eine kognitive Verhaltenstherapie zur Problemlösung (plus Behandlung wie üblich) erhalten, berichten von einer stärkeren Verringerung ihrer depressiven Symptome (gemessen anhand des Beck-Depressionsinventars 2) vom Ausgangswert bis zu 6 Monaten im Vergleich zu denen, die die Behandlung wie üblich erhalten.

Sekundäre Ziele sind die Beobachtung einer Veränderung über 12 Monate bei den Maßen für Depression, Hoffnungslosigkeit und Suizidalität.

Studienkonfiguration:

Diese Studie vergleicht zwei Gruppen: Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip der TAU-Gruppe (Kontrollgruppe) oder der Gruppe mit ferngesteuerter PS-CBT (und TAU) (Interventionsgruppe) zugeteilt.