Kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) kliinisen ja kustannustehokkuuden RCT, joka toimitetaan etänä verrattuna tavalliseen hoitoon nuorilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on masennusta ja jotka vahingoittavat itseään toistuvasti (eDASH)

Itsensä vahingoittaminen on yksi viidestä yleisimmästä akuuttisairaalaan joutumisen syistä, ja niiden määrä on kasvanut lähes 50 % vuosina 2003–2009 (South West Public Health Observatory, 2012). Uudelleenotto 30 päivän sisällä on yleistä. Ihmiset, jotka toistuvasti vahingoittavat itseään, ovat suuressa vaarassa tehdä itsemurhaa, ja sen seurauksena itsemurhat, itsensä vahingoittaminen ja kriisit ovat East Midlandsin CCG:n ja HWB:n prioriteetteja.

NICE Clinical Guideline 133, joka koskee itsensä vahingoittamisen pitkäaikaista hoitoa, suosittelee 3–12 psykologista hoitokertaa, joihin sisältyy ongelmanratkaisua ja vaihtoehtoista selviytymistä. Tällä hetkellä suurimmalle itsensä vahingoittamisen ja itsemurhan riskiryhmälle ei kuitenkaan tarjota minkäänlaista psykologista hoitoa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että matkapuhelimet ovat erittäin hyväksyttävä tapa saada masennuksesta kärsiviä nuoria mukaan psykologisiin hoitoihin, kuten CBT:hen (Whittaker et al 2012). Lisäksi systemaattinen katsaus on osoittanut, että hoidon antaminen etätekniikan kautta on yhtä tehokasta kuin kasvokkain tapahtuva ahdistuneisuus tai masennus (Bee et al, 2008).

Siksi tutkimuksella on seuraavat päämäärät ja tavoitteet:

1. Optimoida ja määrittää hyväksyttävyys ja toteutettavuus sellaisten masennuspotilaiden sitouttamiseen ja säilyttämiseen, jotka vahingoittavat itseään toistuvasti etänä (videopuhelun/puhelimen kautta) suoritetussa CBT-toimenpiteessä 10 istunnon aikana.
2. Selvittää sekä tutkimuksen että etänä toimitetun PS CBT -intervention toteuttamisen esteitä ja tekijöitä sekä sitä, kuinka interventioiden esteitä käsitellään käytäntöverkoston tai muiden keinojen avulla.
3. Jos rekrytointi ja säilyttäminen tutkimuksessa ja etänä toimitettava PS-hoito ovat mahdollisia ja hyväksyttäviä, määritämme intervention kliinisen tehokkuuden ja kustannustehokkuuden verrattuna hoitoon tavalliseen tapaan.
4. Jos interventio (pilottitutkimus) osoittautuu kliinisesti tehokkaaksi ja kustannustehokkaaksi, täytäntöönpanon esteitä ja tekijöitä kaikissa East Midlandsin maakunnissa tutkitaan käyttämällä NHS-organisaatioihin, strategisiin kliinisiin verkostoihin ja AHSN:ään linkittävän käytännön verkostoa. katso alla toimenpiteen toteuttamisen esteiden ja tekijöiden laadullinen analyysi).

Tämän tutkimuksen päähypoteesi on:

Nuoret ja nuoret aikuiset, jotka saavat ongelmanratkaisua kognitiivista käyttäytymisterapiaa (sekä hoitoa tavalliseen tapaan), raportoivat masennusoireidensa vähenemisestä (mitattu Beckin masennuskartalla 2) enemmän lähtötasosta 6 kuukauteen verrattuna niihin, jotka saavat hoitoa tavalliseen tapaan.

Toissijaisena tavoitteena on seurata masennuksen, toivottomuuden ja itsetuhoisuuden mittareiden muutosta 12 kuukauden aikana.

Tutkimuskokoonpano:

Tässä tutkimuksessa verrataan kahta ryhmää: osallistujat jaetaan satunnaisesti TAU-ryhmään (kontrolliryhmä) tai etätoimitettuun PS CBT (ja TAU) -ryhmään (interventioryhmä).