RCT klinické a nákladové efektivity kognitivní behaviorální terapie (CBT) poskytované na dálku versus léčba jako obvykle u dospívajících a mladých dospělých s depresí, kteří se opakovaně sebepoškozují (eDASH)

Sebepoškozování je jednou z pěti hlavních příčin hospitalizace v akutní nemocnici s nárůstem téměř o 50 % v letech 2003–2009 (South West Public Health Observatory, 2012). Opakované přijetí do 30 dnů je časté. Lidé, kteří se opakovaně sebepoškozují, jsou vystaveni vysokému riziku sebevraždy a v důsledku toho jsou sebevraždy, sebepoškozování a krize prioritou pro CCG a HWB v East Midlands.

Klinická směrnice NICE 133 o dlouhodobější léčbě sebepoškozování doporučuje 3 až 12 sezení psychologické léčby zahrnující řešení problémů a alternativní zvládání. V současnosti však nejohroženější skupině sebepoškozování a sebevraždy není nabízena žádná psychologická léčba.

Studie ukázaly, že mobilní telefony jsou vysoce přijatelnou metodou, jak zapojit adolescenty s depresí do psychologické léčby, jako je CBT (Whittaker et al 2012). Systematický přehled navíc ukázal, že poskytování léčby prostřednictvím vzdálené technologie je u lidí s úzkostí nebo depresí stejně účinné jako tváří v tvář (Bee et al, 2008).

Studie má proto následující cíle a cíle:

1. Optimalizovat a určit přijatelnost a proveditelnost zapojení a udržení pacientů s depresí, kteří se během 10 sezení opakovaně sebepoškozují prostřednictvím na dálku (prostřednictvím videohovoru/telefonu) intervence CBT.
2. Nastínit překážky a hybné síly při poskytování jak studie, tak i na dálku dodané intervence PS CBT a jak jsou překážky intervencí řešeny prostřednictvím sítě praktických nebo jiných prostředků.
3. Pokud je nábor a udržení ve studii a dálkově dodávaná PS terapie proveditelné a přijatelné, pak určíme klinickou účinnost a nákladovou efektivitu intervence oproti léčbě jako obvykle.
4. Pokud se ukáže, že intervence (pilotní studie) je klinicky účinná a nákladově efektivní, budou překážky a hnací síly implementace ve všech okresech East Midlands prozkoumány pomocí sítě praxe propojené s organizacemi NHS, strategickými klinickými sítěmi a AHSN ( viz kvalitativní analýza překážek a hnacích sil realizace intervence níže).

Hlavní hypotéza této studie zní:

Adolescenti a mladí dospělí, kteří absolvují kognitivně behaviorální terapii řešící problémy (plus léčbu jako obvykle), budou hlásit větší snížení svých depresivních symptomů (měřeno pomocí Beckova inventáře deprese 2) od výchozího stavu na 6 měsíců ve srovnání s těmi, kteří jsou léčeni jako obvykle.

Sekundárními cíli bude pozorovat během 12 měsíců změnu míry deprese, beznaděje a sebevražednosti.

Konfigurace studie:

Tato studie porovná dvě skupiny: účastníci budou náhodně rozděleni do skupiny TAU (kontrolní skupina) nebo do skupiny s PS CBT (a TAU) na dálku (intervenční skupina).