Evaluering af en ny midstream urinopsamlingsteknik til spædbørn i akutmodtagelsen

To personer (mindst en uddannet sygeplejerske [RN] eller læge [MD] og/eller en sundhedsplejerske [HCA]) skal udføre proceduren, hvoraf den ene også vil måle tiden mellem kritiske trin i protokollen vha. et stopur. Teknikken involverer en kombination af væskeadministration og ikke-invasive blærestimulationsmanøvrer, der omfatter blidt fingerbank på maven med eller uden lændemassage.

Det første trin involverer flaske eller amning hvert spædbarn med en mængde mælk, der passer til dets vægt og alder. Spædbørn, der ammes, og som ikke tidligere har haft dårlig fodring, vil blive fodret ad libitum. Dem, der fodrer dårligt, vil blive opfordret til at supplere foderet med enten udmalet modermælk eller modermælkserstatning efter forældres/værges skøn. Modermælkserstatningsspædbørn vil modtage 10 ml foder på den første levedag, hvilket øges med 10 ml pr. alderen til maksimalt 70 ml pr. foder. For spædbørn over 7 dage vil der blive givet 25 ml/kg pr. foder. Babyer, der udviser mild klinisk dehydrering og/eller mislykkede forsøg på oral fodring, kan efter den mest ansvarlige læges (MRP) skøn få anbragt et perifert intravenøst ​​(IV) kateter og modtage en væskebolus på 0,9 % normalt saltvand op til en maksimalt 10-20 ml/kg givet over 20-25 minutter. Spædbørn vil ikke blive udelukket, hvis de ikke spiser godt.

Cirka 20 minutter efter fodring eller intravenøs væskebolus renses spædbarnets kønsdele i en steril teknik med 0,05 % klorhexidin. Ikke-farmakologisk analgesi, som opnået med en sut og/eller 24 % saccharose, vil blive tilbudt for at forhindre eller mindske gråd.

Det andet store trin i teknikken involverer at holde spædbarnet under aksillerne med deres ben dinglende sikkert over krybbemadrassen. En RN eller MD begynder derefter blærestimulering ved forsigtigt at banke på den nedre del af maven i midterlinjen lige over skambensymfysen med en frekvens på 100 tryk i minuttet. Hvis dette trin ikke lykkes efter 30 sekunder, vil RN/MD stimulere lænden i den lumbale paravertebrale zone ved let at massere området i en cirkulær bevægelse med begge tommelfingre. Også dette vil blive udført i maksimalt 30 sekunder. De to stimuleringsmanøvrer vil blive gentaget efter hinanden (op til maksimalt 5 minutter eller 5 cyklusser), indtil der opstår vandladning, og en midtstrøms urinprøve kan fanges i en steril beholder.

Spædbørn, der spontant tisser efter rengøring, men før blærestimulering, vil få deres rene fangsturin sendt til laboratoriet. Disse tilfælde vil blive betragtet som vellykkede "ikke-invasive" forsøg.

Spædbørn, der ikke producerer urin, vil få yderligere fodring/væskeadministration og blærekateterisering efter MRP's skøn.