Evaluering av en ny midstream urinsamlingsteknikk for spedbarn i akuttmottaket

To personer (minst en utdannet sykepleier [RN] eller lege [MD] og/eller en helsehjelp [HCA]) vil bli pålagt å utføre prosedyren, hvorav en også vil måle tiden mellom kritiske trinn i protokollen ved å bruke en stoppeklokke. Teknikken innebærer en kombinasjon av væsketilførsel og ikke-invasive blærestimuleringsmanøvrer som inkluderer forsiktig fingerbanking på magen med eller uten korsryggmassasje.

Det første trinnet innebærer å flaske eller amme hvert spedbarn med en mengde melk som passer for dets vekt og alder. Spedbarn som ammes som ikke har hatt dårlig fôring, vil bli matet ad libitum. De som fôrer dårlig vil bli oppfordret til å supplere fôret med enten utpresset morsmelk eller morsmelkerstatning etter foreldres/foresattes skjønn. Spedbarn som mates med formel vil få 10 ml fôr den første levedagen, økende med 10 ml per dag til maksimalt 70 ml per fôr. For spedbarn eldre enn 7 dager vil det gis 25 ml/kg per fôr. Babyer som viser mild klinisk dehydrering og/eller mislykkede forsøk på oral mating, kan, etter den mest ansvarlige legens skjønn (MRP), få ​​plassert et perifert intravenøst ​​(IV) kateter og få en væskebolus på 0,9 % normal saltvann opp til en maksimalt 10-20 ml/kg gitt over 20-25 minutter. Spedbarn vil ikke bli ekskludert hvis de ikke spiser godt.

Omtrent 20 minutter etter matingen eller intravenøs væskebolus, vil spedbarnets kjønnsorganer bli renset i en steril teknikk med 0,05 % klorheksidin. Ikke-farmakologisk analgesi, som oppnås med en smokker og/eller 24 % sukrose, vil bli tilbudt for å forhindre eller redusere gråt.

Det andre store trinnet i teknikken innebærer å holde spedbarnet under aksillene med bena dinglende trygt over barnesengsmadrassen. En RN eller MD begynner deretter blærestimulering ved å banke forsiktig på nedre del av magen i midtlinjen like over skambensymfysen med en frekvens på 100 trykk per minutt. Hvis dette trinnet ikke lykkes etter 30 sekunder, vil RN/MD stimulere korsryggen i den lumbale paravertebrale sonen ved å massere området lett i en sirkulær bevegelse med begge tomlene. Også dette vil bli utført i maksimalt 30 sekunder. De to stimuleringsmanøvrene vil bli gjentatt etter hverandre (opptil maksimalt 5 minutter eller 5 sykluser) inntil vannlating oppstår og en midtstrøms urinprøve kan fanges i en steril beholder.

Spedbarn som spontant urinerer etter rengjøring, men før blærestimulering, vil få sin rene fangsturin sendt til laboratoriet. Disse tilfellene vil bli ansett som vellykkede "ikke-invasive" forsøk.

Spedbarn som ikke produserer urin vil ha ytterligere fôring/væskeadministrasjon og blærekateterisering etter MRPs skjønn.