Bewertung einer neuartigen Mittelstrahl-Urinsammeltechnik für Säuglinge in der Notaufnahme

Zwei Personen (mindestens eine ausgebildete Krankenschwester [RN] oder ein ausgebildeter Arzt [MD] und/oder eine medizinische Hilfskraft [HCA]) werden benötigt, um das Verfahren durchzuführen, von denen eine auch die Zeit zwischen kritischen Schritten des Protokolls misst eine Stoppuhr. Die Technik beinhaltet eine Kombination aus Flüssigkeitsverabreichung und nicht-invasiven Blasenstimulationsmanövern, die sanftes Fingerklopfen auf den Bauch mit oder ohne Massage des unteren Rückens umfassen.

Der erste Schritt besteht darin, jedem Säugling eine seinem Gewicht und seinem Alter angemessene Milchmenge zuzuführen oder zu stillen. Gestillte Babys, die in der Vergangenheit keine schlechte Ernährung hatten, werden nach Belieben gefüttert. Diejenigen, die sich schlecht ernähren, werden ermutigt, das Futter nach Ermessen der Eltern/Erziehungsberechtigten entweder mit abgepumpter Muttermilch oder Flaschennahrung zu ergänzen. Säuglinge, die mit Säuglingsnahrung gefüttert werden, erhalten am ersten Lebenstag 10 ml Nahrung, die sich um 10 ml pro Lebenstag auf maximal 70 ml pro Nahrung erhöht. Für Säuglinge, die älter als 7 Tage sind, werden 25 ml/kg pro Nahrung verabreicht. Babys, die eine leichte klinische Dehydratation zeigen und/oder Versuche zur oralen Ernährung fehlschlagen, können nach Ermessen des verantwortlichen Arztes (MRP) einen peripheren intravenösen (IV) Katheter legen und einen flüssigen Bolus mit 0,9% normaler Kochsalzlösung bis zu a erhalten maximal 10-20 ml/kg gegeben über 20-25 Minuten. Säuglinge werden nicht ausgeschlossen, wenn sie sich nicht gut ernähren.

Ungefähr 20 Minuten nach der Fütterung oder dem IV-Flüssigkeitsbolus werden die Genitalien des Säuglings in einer sterilen Technik unter Verwendung von 0,05 % Chlorhexidin gereinigt. Nicht-pharmakologische Analgesie, wie sie mit einem Schnuller und/oder 24 %iger Saccharose erreicht wird, wird angeboten, um das Weinen zu verhindern oder zu verringern.

Der zweite große Schritt der Technik besteht darin, das Kind unter den Achseln zu halten, wobei die Beine sicher über der Krippenmatratze baumeln. Ein RN oder MD beginnt dann mit der Blasenstimulation, indem er sanft mit dem Finger auf den Unterbauch in der Mittellinie direkt über der Schambeinfuge mit einer Frequenz von 100 Schlägen pro Minute klopft. Wenn dieser Schritt nach 30 Sekunden nicht erfolgreich ist, stimuliert der RN/MD den unteren Rücken in der lumbalen paravertebralen Zone, indem er den Bereich mit beiden Daumen in kreisenden Bewegungen leicht massiert. Auch dies wird für maximal 30 Sekunden durchgeführt. Die beiden Stimulationsmanöver werden nacheinander wiederholt (bis zu maximal 5 Minuten oder 5 Zyklen), bis die Miktion erfolgt und eine Mittelstrahlurinprobe in einem sterilen Behälter aufgefangen werden kann.

Bei Säuglingen, die nach der Reinigung, aber vor der Blasenstimulation spontan urinieren, wird ihr sauberer Fangurin ins Labor geschickt. Diese Fälle werden als erfolgreiche "nicht-invasive" Versuche betrachtet.

Säuglinge, die keinen Urin produzieren, erhalten nach Ermessen des MRP weitere Nahrungs-/Flüssigkeitsverabreichung und Blasenkatheterisierung.