救急部門における乳児のための新しい中間尿収集技術の評価

2 人 (少なくとも 1 人の訓練を受けた看護師 [RN] または医師 [MD] および/または 1 人の医療補助者 [HCA]) が手順を実行する必要があり、そのうちの 1 人はプロトコルの重要なステップ間の時間を測定しますストップウォッチ。 この技術には、液体投与と非侵襲的な膀胱刺激操作の組み合わせが含まれます。これには、腰マッサージの有無にかかわらず、腹部を指で軽くたたくことが含まれます。

最初のステップでは、体重と年齢に適した量の母乳を各乳児に哺乳瓶または母乳で育てます。 授乳歴のない母乳育児児には、自由に給餌します。 栄養が不十分な人は、親/保護者の裁量で、さく乳した母乳または人工乳のいずれかで飼料を補うことが奨励されます. 粉ミルクで育てられた乳児は、生後 1 日目に 10 ml の餌を与えられ、1 日齢ごとに 10 ml ずつ増えて、1 回の餌につき最大 70 ml になります。 生後7日以上の乳児の場合、1回の飼料につき25ml/kgが投与されます。 軽度の臨床的脱水症を示す、および/または経口哺乳の試行に失敗した赤ちゃんは、最も責任のある医師 (MRP) の裁量で、末梢静脈内 (IV) カテーテルを配置し、最大 0.9% の生理食塩水の液体ボーラスを受け取ることができます。 20 ～ 25 分かけて最大 10 ～ 20 ml/kg を投与します。 乳児が十分に食べていなくても除外されません。

授乳または IV 液体ボーラスの約 20 分後に、0.05% クロルヘキシジンを使用した無菌技術で乳児の性器を洗浄します。 鎮静剤および/または24%スクロースで達成される非薬理学的鎮痛は、泣き声を防止または軽減するために提供されます。

技術の 2 番目の主要なステップでは、乳児を腋窩の下に保持し、足をベビーベッドのマットレスの上に安全にぶら下げます。 次に、RN または MD は、恥骨結合のすぐ上の正中線の下腹部を 1 分あたり 100 回の頻度で軽く指でたたくことによって、膀胱刺激を開始します。 このステップが 30 秒後に失敗した場合、RN/MD は、両方の親指を使用して円を描くようにその領域を軽くマッサージすることにより、腰椎傍脊椎ゾーンの腰を刺激します。 これも最大 30 秒間実行されます。 2 つの刺激操作は、排尿が発生し、中間尿サンプルが滅菌容器に捕捉されるまで (最大 5 分または 5 サイクルまで) 連続して繰り返されます。

洗浄後、膀胱刺激の前に自発的に排尿する乳児は、きれいなキャッチ尿を検査室に送ります。 これらのケースは、成功した「非侵襲的」試みと見なされます。

尿を生成できない乳児には、MRP の裁量で、さらに授乳/輸液管理と膀胱カテーテル法が行われます。