Natural History of Shoulder Pathology in Manual Kørestolsbrugere (NHSSI)

Af de 1,7 millioner kørestolsbrugere i USA (USA), bruger 90 procent eller 1,5 millioner personer manuelle kørestole (MWC'er). Mennesker med traumatiske og ikke-traumatiske rygmarvsskader (SCI) udgør cirka 20 % af MWC-brugerne, og 12.000 nye traumatiske SCI’er opstår hvert år. Mens MWC'er er umiddelbart tilgængelige og muliggør uafhængighed, vil 63 % af MWC-brugere have en eller flere rotatormanchetrevner efter årtiers brug af MWC sammenlignet med 15 % af alderssvarende raske voksne. Der eksisterer et afgørende hul i viden i forståelsen af, hvordan MWC-brugeres skulder fungerer fra en næsten permanent siddende stilling som en agent for mobilitet, vægtbæring og håndgreb; og hvordan denne ændrede funktion oversættes til longitudinelle skuldersundhedsforringelse.

Formålet med denne ansøgning er at definere de langsgående komponenter i den tidlige fase (før kronisk symptomdebut) af skuldersundhedsfald, der er specifik for nye MWC-brugere ved at karakterisere eksponeringen for ændret skulderfunktion og de tilknyttede MRI-tegn på tidlig indtræden af ​​skulderpatologi. Efterforskerne foreslår at: (Mål 1) kvantificere skulderleddets bevægelse og belastning i den virkelige verden over 3 år hos 50 nye MWC-brugere og en matchet arbejdsdygtig kohorte; (Mål 2) definere tidlige, prækliniske ændringer på skulder-MR-specifikke for MWC-brugere, over 3 år, sammenlignet med den matchede kohorte; og (Mål 3) identificere specifikke eksponeringsmål som risikofaktorer for tidlige ændringer på MRI hos MWC-brugere. Tre centrale og nye aspekter af dette forslag vil bane vejen for målretning mod primær forebyggelse: (1) karakterisering af den ændrede skulderfunktion hos nye MWC-brugere i den virkelige verden med hardware og instrumentering, der er egnet til flere, daglange samlinger, (2) definere tidligt, præklinisk sygdomsmønster hos brugere sammenlignet med en matchet arbejdsdygtig kohorte, og (3) undersøgelse af den kombinerede effekt af skulderbevægelse og belastning og dens forhold til forekomsten af ​​skulderpatologi.

En vellykket gennemførelse af dette projekt vil definere, hvordan skulderen reagerer på MWC-brug (Mål 1), identificere det MWC-specifikke mønster af skuldersygdom på MRI (Mål 2), og bestemme, hvordan ændret skulderfunktion har bidraget til skuldersundhedsfald (Mål 3) ). Dette arbejde danner grundlaget for at forstå den relative indvirkning af skulderløft og belastning i forbindelse med nedsat skuldersundhed. Derudover giver dette arbejde den første byggesten til at definere den komplette naturlige historie af skuldersygdom hos MWC-brugere. Efterforskerne forventer, at den overordnede effekt vil have en stærk indflydelse på miljø- og hjælpeteknologi-redesign, post-SCI-rehabiliteringspraksis, forsikringsgodtgørelse for skuldersundhedsbevarende udstyr og forståelse af skulderpatologi i den almindelige befolkning.