Naturgeschichte der Schulterpathologie bei Benutzern von manuellen Rollstühlen (NHSSI)

Von den 1,7 Millionen Rollstuhlfahrern in den Vereinigten Staaten (USA) verwenden 90 Prozent oder 1,5 Millionen Personen manuelle Rollstühle (MWCs). Menschen mit traumatischen und nicht-traumatischen Rückenmarksverletzungen (SCI) machen etwa 20 % der MWC-Benutzer aus, und jedes Jahr treten 12.000 neue traumatische SCIs auf. Während MWCs sofort verfügbar sind und Unabhängigkeit ermöglichen, werden 63 % der MWC-Anwender nach Jahrzehnten der MWC-Anwendung einen oder mehrere Rotatorenmanschettenrisse haben, verglichen mit 15 % der gleichaltrigen nicht behinderten Erwachsenen. Eine entscheidende Wissenslücke besteht darin, zu verstehen, wie die Schulter von MWC-Benutzern aus einer fast permanenten Sitzposition als Agent für Mobilität, Gewichtsbelastung und Greifen der Hand funktioniert; und wie diese veränderte Funktion zu einer Verschlechterung der Schultergesundheit in Längsrichtung führt.

Das Ziel dieser Anwendung ist es, die Längsschnittkomponenten der frühen Phase (vor dem Auftreten chronischer Symptome) der Verschlechterung der Schultergesundheit zu definieren, die für neue MWC-Benutzer spezifisch sind, indem die Exposition gegenüber einer veränderten Schulterfunktion und die damit verbundenen MRT-Anzeichen des frühen Beginns der Schulterpathologie charakterisiert werden. Die Forscher schlagen vor: (Ziel 1) die Bewegung und Belastung der Schultergelenke in der realen Welt über 3 Jahre bei 50 neuen MWC-Benutzern und einer passenden Kohorte mit nicht behinderten Personen zu quantifizieren; (Ziel 2) Definition früher, präklinischer Veränderungen in der Schulter-MRT, spezifisch für die MWC-Anwender, über 3 Jahre, im Vergleich zur gematchten Kohorte; und (Ziel 3) Identifizierung spezifischer Expositionsmaße als Risikofaktoren für frühe Veränderungen der MRT bei den MWC-Benutzern. Drei zentrale und neuartige Aspekte dieses Vorschlags werden den Weg für eine gezielte Primärprävention ebnen: (1) Charakterisierung der veränderten Schulterfunktion bei neuen MWC-Benutzern in der realen Welt mit Hardware und Instrumenten, die für mehrere, ganztägige Sammlungen geeignet sind, (2) Definition der frühes, präklinisches Krankheitsmuster bei Benutzern im Vergleich zu einer passenden nichtbehinderten Kohorte und (3) Untersuchung der kombinierten Wirkung von Schulterbewegung und -belastung und ihrer Beziehung zum Auftreten von Schulterpathologien.

Der erfolgreiche Abschluss dieses Projekts wird definieren, wie die Schulter auf die Verwendung von MWC reagiert (Ziel 1), das MWC-spezifische Muster der Schultererkrankung im MRT identifizieren (Ziel 2) und bestimmen, wie eine veränderte Schulterfunktion zum Rückgang der Schultergesundheit beigetragen hat (Ziel 3 ). Diese Arbeit liefert die Grundlage für das Verständnis der relativen Auswirkungen der Schulterhebung und -belastung auf die Verschlechterung der Schultergesundheit. Darüber hinaus liefert diese Arbeit den ersten Baustein zur Definition des vollständigen natürlichen Verlaufs der Schultererkrankung bei MWC-Anwendern. Die Forscher erwarten, dass die Gesamtauswirkung einen starken Einfluss auf die Neugestaltung von Umwelt- und Hilfstechnologien, Rehabilitationspraktiken nach QSL, Versicherungserstattung für gesundheitserhaltende Schultergeräte und das Verständnis der Schulterpathologie in der Allgemeinbevölkerung haben wird.