Histoire naturelle de la pathologie de l'épaule chez les utilisateurs de fauteuils roulants manuels (NHSSI)

Sur les 1,7 million d'utilisateurs de fauteuils roulants aux États-Unis (É.-U.), 90 %, soit 1,5 million de personnes, utilisent des fauteuils roulants manuels (MWC). Les personnes atteintes de lésions traumatiques et non traumatiques de la moelle épinière (SCI) représentent environ 20 % des utilisateurs de MWC, et 12 000 nouvelles lésions traumatiques de la moelle épinière surviennent chaque année. Alors que les MWC sont immédiatement disponibles et permettent l'indépendance, 63 % des utilisateurs de MWC auront une ou plusieurs déchirures de la coiffe des rotateurs après des décennies d'utilisation des MWC, contre 15 % des adultes valides du même âge. Une lacune cruciale dans les connaissances existe pour comprendre comment l'épaule des utilisateurs de MWC fonctionne à partir d'une position assise presque permanente en tant qu'agent de mobilité, de mise en charge et de préhension de la main ; et comment cette fonction altérée se traduit par un déclin longitudinal de la santé de l'épaule.

L'objectif de cette application est de définir les composantes longitudinales de la phase précoce (avant l'apparition des symptômes chroniques) du déclin de la santé de l'épaule spécifique aux nouveaux utilisateurs de MWC en caractérisant l'exposition à la fonction altérée de l'épaule et les signes IRM associés d'apparition précoce de la pathologie de l'épaule. Les chercheurs proposent de : (Objectif 1) quantifier le mouvement et la charge de l'articulation de l'épaule dans le monde réel sur 3 ans chez 50 nouveaux utilisateurs de MWC et une cohorte de personnes valides appariées ; (Objectif 2) définir des changements précliniques précoces sur l'IRM de l'épaule spécifiques aux utilisateurs de CMM, sur 3 ans, par rapport à la cohorte appariée ; et (Objectif 3) identifier des mesures d'exposition spécifiques comme facteurs de risque de changements précoces de l'IRM chez les utilisateurs de MWC. Trois aspects centraux et nouveaux de cette proposition ouvriront la voie au ciblage de la prévention primaire : (1) caractériser la fonction altérée de l'épaule chez les nouveaux utilisateurs de MWC dans le monde réel avec du matériel et des instruments adaptés à des collectes multiples tout au long de la journée, (2) définir les modèle préclinique précoce de la maladie chez les utilisateurs par rapport à une cohorte de personnes valides appariées, et (3) étudier l'effet combiné du mouvement et de la charge de l'épaule et sa relation avec l'incidence de la pathologie de l'épaule.

La réussite de ce projet définira comment l'épaule réagit à l'utilisation du MWC (Objectif 1), identifiera le modèle de maladie de l'épaule spécifique au MWC sur l'IRM (Objectif 2) et déterminera comment la fonction altérée de l'épaule a contribué au déclin de la santé de l'épaule (Objectif 3 ). Ce travail fournit la base pour comprendre l'impact relatif de l'élévation et de la charge de l'épaule sur le déclin de la santé de l'épaule. De plus, ce travail fournit le premier élément de base pour définir l'histoire naturelle complète de la maladie de l'épaule chez les utilisateurs de MWC. Les chercheurs s'attendent à ce que l'impact global ait une influence puissante sur la refonte des technologies environnementales et d'assistance, les pratiques de réadaptation post-LM, le remboursement par l'assurance des équipements de préservation de la santé de l'épaule et la compréhension de la pathologie de l'épaule dans la population générale.