Skulderpatologis naturhistorie hos manuelle rullestolbrukere (NHSSI)

Av de 1,7 millioner rullestolbrukerne i USA (USA), bruker 90 prosent, eller 1,5 millioner personer manuelle rullestoler (MWC). Personer med traumatiske og ikke-traumatiske ryggmargsskader (SCI) utgjør omtrent 20 % av MWC-brukerne, og 12 000 nye traumatiske SCIs oppstår hvert år. Mens MWC-er er umiddelbart tilgjengelige og muliggjør uavhengighet, vil 63 % av MWC-brukere ha en eller flere revner i rotatormansjetten etter flere tiår med MWC-bruk, sammenlignet med 15 % av alderssvarende funksjonsfriske voksne. Det eksisterer et avgjørende gap i kunnskap når det gjelder å forstå hvordan skulderen til MWC-brukere fungerer fra en nesten permanent sittende stilling som en agent for mobilitet, vektbæring og håndgrep; og hvordan denne endrede funksjonen oversettes til longitudinell skulderhelsenedgang.

Målet med denne søknaden er å definere de langsgående komponentene i den tidlige fasen (før kronisk symptomdebut) av skulderhelsenedgang spesifikke for nye MWC-brukere ved å karakterisere eksponeringen for endret skulderfunksjon og de tilhørende MR-tegnene på tidlig debut av skulderpatologi. Etterforskerne foreslår å: (Mål 1) kvantifisere skulderleddets bevegelse og belastning i den virkelige verden over 3 år i 50 nye MWC-brukere og en matchet funksjonsfri kohort; (Mål 2) definere tidlige, prekliniske endringer på skulder-MR spesifikke for MWC-brukere, over 3 år, sammenlignet med den matchede kohorten; og (Mål 3) identifisere spesifikke eksponeringsmål som risikofaktorer for tidlige endringer på MR hos MWC-brukere. Tre sentrale og nye aspekter ved dette forslaget vil bane vei for målretting mot primær forebygging: (1) karakterisering av den endrede skulderfunksjonen hos nye MWC-brukere i den virkelige verden med maskinvare og instrumentering som er egnet for flere, daglange samlinger, (2) definere tidlig, preklinisk sykdomsmønster hos brukere sammenlignet med en matchet funksjonsfri kohort, og (3) undersøke den kombinerte effekten av skulderbevegelse og belastning og dens forhold til forekomsten av skulderpatologi.

Vellykket gjennomføring av dette prosjektet vil definere hvordan skulderen reagerer på MWC-bruk (Mål 1), identifisere det MWC-spesifikke mønsteret av skuldersykdom på MR (Mål 2), og bestemme hvordan endret skulderfunksjon har bidratt til nedsatt skulderhelse (Mål 3) ). Dette arbeidet gir grunnlaget for å forstå den relative innvirkningen av skulderheving og belastning i skulderhelsesvikt. I tillegg gir dette arbeidet den første byggesteinen i å definere den fullstendige naturlige historien til skuldersykdom hos MWC-brukere. Etterforskerne forventer at den overordnede innvirkningen vil være en kraftig innflytelse på miljø- og hjelpeteknologiredesign, rehabiliteringspraksis etter SCI, forsikringsrefusjon for skulderhelsebevarende utstyr og forståelse av skulderpatologi i den generelle befolkningen.