Natuurlijke historie van schouderpathologie bij manuele rolstoelgebruikers (NHSSI)

Van de 1,7 miljoen rolstoelgebruikers in de Verenigde Staten (VS) gebruikt 90 procent, of 1,5 miljoen personen, handbewogen rolstoelen (MWC's). Mensen met traumatische en niet-traumatische dwarslaesies (SCI) vormen ongeveer 20% van de MWC-gebruikers, en elk jaar komen er 12.000 nieuwe traumatische SCI's voor. Hoewel MWC's onmiddellijk beschikbaar zijn en onafhankelijkheid mogelijk maken, zal 63% van de MWC-gebruikers na tientallen jaren MWC-gebruik één of meerdere rotatorcuff-scheuren hebben, vergeleken met 15% van de valide volwassenen van dezelfde leeftijd. Er bestaat een cruciale kennislacune in het begrijpen hoe de schouder van MWC-gebruikers functioneert vanuit een bijna permanent zittende positie als middel voor mobiliteit, gewichtsbelasting en handgrijpen; en hoe deze veranderde functie zich vertaalt in een achteruitgang van de schoudergezondheid in de lengterichting.

Het doel van deze toepassing is het definiëren van de longitudinale componenten van de vroege fase (vóór aanvang van chronische symptomen) van achteruitgang van de schoudergezondheid specifiek voor nieuwe MWC-gebruikers door de blootstelling aan veranderde schouderfunctie en de bijbehorende MRI-tekenen van vroege aanvang van schouderpathologie te karakteriseren. De onderzoekers stellen voor om: (Doel 1) de beweging en belasting van het schoudergewricht in de echte wereld te kwantificeren over een periode van 3 jaar bij 50 nieuwe MWC-gebruikers en een gematchte valide cohort; (Doel 2) definieer vroege, preklinische veranderingen op schouder-MRI die specifiek zijn voor de MWC-gebruikers, over een periode van 3 jaar, in vergelijking met het gematchte cohort; en (Doel 3) specifieke blootstellingsmaatregelen identificeren als risicofactoren voor vroege veranderingen op MRI bij MWC-gebruikers. Drie centrale en nieuwe aspecten van dit voorstel zullen de weg effenen voor gerichte primaire preventie: (1) karakterisering van de veranderde schouderfunctie bij nieuwe MWC-gebruikers in de echte wereld met hardware en instrumenten die geschikt zijn voor meerdere dagenlange collecties, (2) definiëring van de vroeg, preklinisch ziektepatroon bij gebruikers in vergelijking met een gematchte valide cohort, en (3) onderzoek naar het gecombineerde effect van schouderbeweging en -belasting en de relatie met de incidentie van schouderpathologie.

Succesvolle afronding van dit project zal bepalen hoe de schouder reageert op MWC-gebruik (Doel 1), het MWC-specifieke patroon van schouderziekte op MRI identificeren (Doel 2), en bepalen hoe veranderde schouderfunctie heeft bijgedragen aan de achteruitgang van de schoudergezondheid (Doel 3 ). Dit werk vormt de basis voor het begrijpen van de relatieve impact van schouderverhoging en belasting op de achteruitgang van de schoudergezondheid. Bovendien biedt dit werk de eerste bouwsteen voor het definiëren van het volledige natuurlijke beloop van schouderaandoeningen bij MWC-gebruikers. De onderzoekers verwachten dat de algehele impact een krachtige invloed zal hebben op het herontwerp van omgevings- en ondersteunende technologie, revalidatiepraktijken na een dwarslaesie, verzekeringsvergoedingen voor schoudergezondheidsbehoud en het begrijpen van schouderpathologie bij de algemene bevolking.