Naturalna historia patologii barków u użytkowników wózków inwalidzkich (NHSSI)

Spośród 1,7 miliona użytkowników wózków inwalidzkich w Stanach Zjednoczonych (USA), 90 procent, czyli 1,5 miliona osób, korzysta z ręcznych wózków inwalidzkich (MWC). Osoby z urazowymi i nieurazowymi urazami rdzenia kręgowego (SCI) stanowią około 20% użytkowników MWC, a każdego roku dochodzi do 12 000 nowych traumatycznych urazów rdzenia kręgowego. Podczas gdy MWC są natychmiast dostępne i umożliwiają niezależność, 63% użytkowników MWC będzie miało jedno lub wiele pęknięć pierścienia rotatorów po dziesięcioleciach używania MWC w porównaniu z 15% pełnosprawnych dorosłych w tym samym wieku. Istnieje kluczowa luka w wiedzy, jeśli chodzi o zrozumienie, w jaki sposób barki użytkowników MWC działają w niemal stałej pozycji siedzącej jako środek umożliwiający poruszanie się, przenoszenie ciężaru i chwytanie za rękę; i jak ta zmieniona funkcja przekłada się na podłużny spadek zdrowia barku.

Celem tej aplikacji jest zdefiniowanie podłużnych elementów wczesnej fazy (przed wystąpieniem objawów przewlekłych) pogarszania się stanu barku charakterystycznych dla nowych użytkowników MWC poprzez scharakteryzowanie narażenia na zmienioną funkcję barku i związanych z nim objawów MRI wczesnego początku patologii barku. Badacze proponują: (Cel 1) ilościowe określenie ruchu i obciążenia stawu barkowego w rzeczywistym świecie w ciągu 3 lat u 50 nowych użytkowników MWC i dopasowanej kohorty sprawnej fizycznie; (Cel 2) określić wczesne, przedkliniczne zmiany w MRI barku charakterystyczne dla użytkowników MWC, w ciągu 3 lat, w porównaniu z dopasowaną kohortą; oraz (Cel 3) zidentyfikować określone miary narażenia jako czynniki ryzyka wczesnych zmian w MRI u użytkowników MWC. Trzy główne i nowatorskie aspekty tej propozycji utorują drogę do ukierunkowania na profilaktykę pierwotną: (1) scharakteryzowanie zmienionej funkcji barku u nowych użytkowników MWC w świecie rzeczywistym za pomocą sprzętu i oprzyrządowania odpowiednich do wielu, całodniowych zbiorów, (2) zdefiniowanie wczesny, przedkliniczny wzorzec choroby u użytkowników w porównaniu z dopasowaną kohortą pełnosprawnych osób oraz (3) zbadanie połączonego wpływu ruchu barku i obciążenia oraz jego związku z częstością występowania patologii barku.

Pomyślne ukończenie tego projektu określi, w jaki sposób bark reaguje na użycie MWC (Cel 1), zidentyfikuje specyficzny dla MWC wzór choroby barku na MRI (Cel 2) i określi, w jaki sposób zmieniona funkcja barku przyczyniła się do pogorszenia zdrowia barku (Cel 3 ). Ta praca stanowi podstawę do zrozumienia względnego wpływu uniesienia barku i obciążenia na pogorszenie zdrowia barku. Ponadto ta praca stanowi pierwszy element budulcowy w definiowaniu pełnej naturalnej historii choroby barku u użytkowników MWC. Badacze spodziewają się, że ogólny wpływ będzie miał ogromny wpływ na przeprojektowanie środowiska i technologii wspomagających, praktyki rehabilitacyjne po urazie rdzenia kręgowego, zwrot kosztów ubezpieczenia sprzętu chroniącego barki oraz zrozumienie patologii barku w populacji ogólnej.