Storia naturale della patologia della spalla negli utenti di sedie a rotelle manuali (NHSSI)

Degli 1,7 milioni di utenti su sedia a rotelle negli Stati Uniti (USA), il 90%, ovvero 1,5 milioni di persone, utilizza sedie a rotelle manuali (MWC). Le persone con lesioni del midollo spinale (LM) traumatiche e non traumatiche costituiscono circa il 20% degli utenti di MWC e ogni anno si verificano 12.000 nuove LM traumatiche. Sebbene i MWC siano immediatamente disponibili e consentano l'indipendenza, il 63% degli utenti di MWC presenterà una o più lesioni della cuffia dei rotatori dopo decenni di utilizzo di MWC rispetto al 15% degli adulti normodotati della stessa età. Esiste una lacuna cruciale nella conoscenza nella comprensione di come la spalla degli utenti di MWC funzioni da una posizione seduta quasi permanente come agente per la mobilità, il carico e la presa della mano; e come questa funzione alterata si traduce in un declino della salute della spalla longitudinale.

L'obiettivo di questa domanda è definire le componenti longitudinali della fase iniziale (prima dell'insorgenza dei sintomi cronici) del declino della salute della spalla specifico per i nuovi utilizzatori di MWC caratterizzando l'esposizione alla funzione alterata della spalla e i segni associati alla risonanza magnetica dell'insorgenza precoce della patologia della spalla. I ricercatori propongono di: (Obiettivo 1) quantificare il movimento e il carico dell'articolazione della spalla nel mondo reale in 3 anni in 50 nuovi utenti di MWC e una coorte di normodotati abbinati; (Obiettivo 2) definire i cambiamenti preclinici precoci sulla risonanza magnetica della spalla specifici per gli utenti di MWC, nell'arco di 3 anni, rispetto alla coorte abbinata; e (Obiettivo 3) identificare specifiche misure di esposizione come fattori di rischio per i primi cambiamenti sulla risonanza magnetica negli utenti MWC. Tre aspetti centrali e nuovi di questa proposta apriranno la strada per la prevenzione primaria mirata: (1) caratterizzare la funzione alterata della spalla nei nuovi utenti di MWC nel mondo reale con hardware e strumentazione adatti a raccolte multiple di un giorno, (2) definire il modello precoce e preclinico della malattia negli utenti rispetto a una coorte di normodotati abbinati e (3) studiando l'effetto combinato del movimento e del carico della spalla e la sua relazione con l'incidenza della patologia della spalla.

Il completamento con successo di questo progetto definirà come la spalla risponde all'uso di MWC (Obiettivo 1), identificherà il modello specifico di malattia della spalla MWC su MRI (Obiettivo 2) e determinerà in che modo la funzione alterata della spalla ha contribuito al declino della salute della spalla (Obiettivo 3 ). Questo lavoro fornisce le basi per comprendere l'impatto relativo dell'elevazione della spalla e del carico sul declino della salute della spalla. Inoltre, questo lavoro fornisce il primo elemento fondamentale per definire la storia naturale completa della malattia della spalla negli utilizzatori di MWC. Gli investigatori si aspettano che l'impatto complessivo abbia una forte influenza sulla riprogettazione della tecnologia ambientale e assistiva, sulle pratiche di riabilitazione post-SCI, sul rimborso assicurativo per le attrezzature per la conservazione della salute della spalla e sulla comprensione della patologia della spalla nella popolazione generale.