手动轮椅使用者肩部病变的自然史 (NHSSI)

在美国 (US) 的 170 万轮椅使用者中，90% 或 150 万人使用手动轮椅 (MWC)。 患有创伤性和非创伤性脊髓损伤 (SCI) 的人约占 MWC 用户的 20%，并且每年发生 12,000 例新的创伤性 SCI。 虽然 MWC 可以立即使用并实现独立，但 63% 的 MWC 用户在使用 MWC 数十年后将出现一处或多处肩袖撕裂，而在年龄匹配的健全成年人中，这一比例为 15%。 在理解 MWC 用户的肩膀如何从几乎永久的坐姿作为移动、承重和手抓的代理人的功能方面存在一个关键的知识缺口；以及这种改变的功能如何转化为纵向肩部健康下降。

此应用程序的目的是通过表征暴露于改变的肩部功能和肩部病变早期发作的相关 MRI 征象，来定义特定于新 MWC 用户的肩部健康下降的早期阶段（慢性症状发作之前）的纵向分量。 研究人员建议：（目标 1）在 50 名新 MWC 用户和匹配的健全队列中量化 3 年内现实世界中的肩关节运动和负荷； （目标 2）与匹配的队列相比，定义 MWC 用户特有的肩部 MRI 的早期临床前变化，超过 3 年；和（目标 3）将特定暴露措施确定为 MWC 用户早期 MRI 变化的风险因素。 该提案的三个核心和新颖方面将为针对一级预防铺平道路：（1）使用适用于多次、一天的收集的硬件和仪器来描述现实世界中新 MWC 用户肩部功能改变的特征，（2）定义与匹配的健全队列相比，用户早期的临床前疾病模式，以及 (3) 调查肩部运动和负荷的综合影响及其与肩部病变发生率的关系。

成功完成该项目将确定肩部对 MWC 使用的反应（目标 1），在 MRI 上确定肩部疾病的 MWC 特定模式（目标 2），并确定肩部功能改变如何导致肩部健康下降（目标 3） ). 这项工作为了解肩部抬高和负荷对肩部健康下降的相对影响奠定了基础。 此外，这项工作为定义 MWC 用户肩部疾病的完整自然史提供了第一个基石。 研究人员预计整体影响将对环境和辅助技术的重新设计、SCI 后康复实践、肩部保健设备的保险报销以及了解普通人群的肩部病理产生强大影响。