Sammenligning af online lungerehabilitering 'myPR' versus konventionel lungerehabilitering for patienter med KOL (TROOPeR)

Alle med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), som er i stand til at træne, skal tilbydes lungerehabilitering (PR). Deltagerne vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen efter at være blevet henvist til PR af medlemmer af Queen Alexandra Hospital (QAH), Portsmouth Hospitals NHS Trust kliniske team. De vil få udleveret en PIS, så patienten kan kontakte undersøgelsesteamet for at aftale en tid, eller alternativt, hvis der opnås mundtligt samtykke, vil forskerholdet kontakte patienten for at aftale en vurderingsaftale. Potentielle deltagere vil også blive identificeret fra databaser fra udvalgte praktiserende læger, som opfylder protokollens inklusions- og eksklusionskriterier. Disse potentielle deltagere vil få tilsendt et invitationsbrev til studiedeltagelse og bedt om at kontakte respiratorisk forskningsteam på QAH for at arrangere en vurderingsaftale.

Hvis en deltager beslutter, at de gerne vil deltage og kontakter respirationsforskningsteamet eller er blevet kontaktet af holdet, vil der blive arrangeret en første aftale. Dette vil tage del i deltagernes hjem, praktiserende læge eller Dronning Alexandra Hospital afhængigt af patientens valg. Efter indhentet samtykke vil egnethed til optagelse i lungerehabilitering blive vurderet. En fuldstændig sygehistorie (inklusive bekræftelse af diagnose, sværhedsgrad af KOL, rygehistorie, medicin og aktuel aktivitet) sammen med blodtryk vil blive taget for at vurdere eventuelle udelukkelseskriterier. Den tidsindstillede "Up and Go"-test vil også blive udført for at vurdere sikkerheden ved mobilitet og træning. Dette er for at sikre, at det er sikkert for deltageren at træne selvstændigt. Hvis en deltager ikke opfylder inklusionskriterierne, vil de blive henvist tilbage til deres praktiserende læge med årsagen til, at de ikke var egnede til PR. Det forklares for deltageren, at de til enhver tid kan trække sig fra undersøgelsen, og at dette ikke vil påvirke deres omsorg. Hvis en deltager beslutter, at de ikke ønsker at blive inkluderet i undersøgelsen, vil de blive henvist til det konventionelle NHS PR-program. Hvis en deltager er egnet til PR og er villig til at deltage, foretages yderligere screening. Dette kan ske med det samme, hvis denne indledende ansættelse udføres hos QAH, eller en yderligere aftale vil blive arrangeret ved, at QAH vil blive arrangeret.

Næste fase af vurderingen (dette kan være en yderligere aftale (besøg 2), hvis den indledende vurdering ikke blev udført en QAH) vil finde sted på Dronning Alexandra Hospital, hvor der er plads til at udføre vurderingerne. Transport kan leveres til dette sted, hvis det kræves. Der vil først blive indhentet samtykke, og deltagerne vil derefter gennemføre den første af to gangtest i 6 minutter for at måle, hvor langt de kan gå, kendt som seks minutters gangtest. Iltniveauet vil blive målt ved hjælp af en sonde, der passer på fingeren, og hvis der konstateres betydelig iltdesaturering, vil deltageren blive trukket tilbage fra undersøgelsen og henvist til det lokale iltvurderingscenter. Deltageren vil blive bedt om at udfylde fire sundhedsrelaterede spørgeskemaer, og de vil derefter gentage den seks minutters gangtest, og den bedste af de to tests vil blive registreret.

Hvis deltageren er egnet til at gennemføre et PR-program, vil de derefter blive randomiseret til enten at modtage online PR 'min PR' eller den konventionelle ansigt-til-ansigt PR. Randomisering vil blive foretaget af et online randomiseringssystem, som hostes af min sundhedspleje.

Deltagere, der er randomiseret til at modtage den konventionelle PR, vil få 12 besøgsdatoer (to gange om ugen i seks uger) på det PR-sted, hvor de ansigt-til-ansigt sessioner vil finde sted. Denne deltagelseslængde og -frekvens er standard for PR. Komponenterne i PR-programmet vil omfatte et træningsprogram, herunder et opvarmnings- og nedkølingsprogram. Uddannelsessessioner vil også blive leveret og inkluderer lungernes anatomi og hvad der er KOL, angst og depression, krav om fordele, selvstyring, håndtering af åndenød, medicin og behandlinger, håndtering af forværringer af KOL og brystinfektioner, rensning af sputum og den aktive cyklus af vejrtrækning Teknik, ernæring, pacing, rygestop og rådgivning om rejser med KOL. Deltagerne på ansigt til ansigt arm vil også blive instrueret i at udføre lungerehabiliteringsøvelserne yderligere tre gange om ugen i hjemmet. Der udleveres en øvelsesfolder brugt i PR-timerne, som udfyldes derhjemme.

De, der er randomiseret til at modtage online-programmet, vil blive udlånt en computer/tablet i seks ugers varighed, givet log-in detaljer og en adgangskode og instruktioner til at starte programmet derhjemme. Et yderligere besøg hos disse deltagere skal muligvis arrangeres for at sikre, at internetforbindelsen er passende. Hvis internetforbindelsen er uegnet, vil deltageren blive trukket tilbage fra undersøgelsen og henvist til NHS PR. Onlineprogrammet afspejler det konventionelle ansigt-til-ansigt PR-program, og motions- og undervisningskomponenterne gives ved hjælp af instruktionsvideoer. Deltagerne vil blive instrueret i at træne fem gange om ugen. Deltagere i online-armen vil under PR-kurset modtage telefonkontakt for at registrere eventuelle uønskede eller alvorlige utilsigtede hændelser. De vil blive kontaktet to gange i løbet af de første 2 uger, derefter ugentligt i de resterende 5 uger.

Efter at have gennemført den 6-ugers online PR eller den 6-ugers konventionelle PR, vil deltagerne få arrangeret deres sidste besøg, som vil finde sted på Dronning Alexandra Hospital. Præ-PR-målingerne inklusive de to 6-minutters gangtest og livskvalitetsspørgeskemaer vil blive gentaget, og resultaterne indsamles. Disse målinger vil blive statistisk analyseret til sammenligning mellem de to arme af undersøgelsen for at sikre, at online-PR ikke er ringere end ansigt-til-ansigt PR.