Online longrevalidatie 'myPR' vergelijken met conventionele longrevalidatie voor patiënten met COPD (TROOPeR)

Iedereen met chronische obstructieve longziekte (COPD) die kan sporten, moet longrevalidatie (PR) aangeboden krijgen. Deelnemers worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek nadat ze zijn doorverwezen voor PR door leden van het Queen Alexandra Hospital (QAH), het klinische team van Portsmouth Hospitals NHS Trust. Ze krijgen een PIS zodat de patiënt contact kan opnemen met het onderzoeksteam om een ​​afspraak te maken, of als er mondelinge toestemming is verkregen, zal het onderzoeksteam contact opnemen met de patiënt om een ​​beoordelingsafspraak te maken. Potentiële deelnemers zullen ook worden geïdentificeerd uit databases van geselecteerde huisartsen die voldoen aan de inclusie- en exclusiecriteria van het protocol. Deze potentiële deelnemers ontvangen een uitnodigingsbrief voor deelname aan het onderzoek en worden gevraagd contact op te nemen met het respiratoire onderzoeksteam van QAH om een ​​beoordelingsafspraak te maken.

Als een deelnemer besluit deel te willen nemen en contact opneemt met het respiratoire onderzoeksteam of door het team is benaderd, wordt er een eerste afspraak gemaakt. Dit vindt plaats bij de deelnemers thuis, bij de huisarts of bij het Queen Alexandra Hospital, afhankelijk van de keuze van de patiënt. Na het verkrijgen van toestemming zal de geschiktheid voor opname in longrevalidatie worden beoordeeld. Een volledige medische geschiedenis (inclusief bevestiging van de diagnose, COPD-ernst, rookgeschiedenis, medicijnen en huidige activiteit) samen met bloeddruk zal worden genomen om te beoordelen op eventuele uitsluitingscriteria. De getimede "Up and Go"-test zal ook worden uitgevoerd om de veiligheid van mobiliteit en training te beoordelen. Dit om ervoor te zorgen dat de deelnemer veilig zelfstandig kan sporten. Voldoet een deelnemer niet aan de inclusiecriteria, dan wordt hij terugverwezen naar de huisarts met de reden dat hij niet geschikt was voor PR. Er wordt aan de deelnemer uitgelegd dat ze zich op elk moment uit het onderzoek kunnen terugtrekken en dat dit geen invloed heeft op hun zorg. Als een deelnemer besluit dat hij niet aan het onderzoek wil deelnemen, wordt hij doorverwezen naar het conventionele NHS PR-programma. Als een deelnemer geschikt is voor PR en bereid is om deel te nemen, vindt verdere screening plaats. Dit kan direct plaatsvinden indien deze eerste afspraak bij QAH wordt uitgevoerd, of er wordt een vervolgafspraak bij QAH geregeld.

De volgende fase van de beoordeling (dit kan een vervolgafspraak zijn (bezoek 2) als de eerste beoordeling geen QAH is uitgevoerd) vindt plaats in het Queen Alexandra Hospital waar de ruimte beschikbaar is om de beoordelingen uit te voeren. Indien nodig kan vervoer naar deze locatie worden verzorgd. Eerst wordt toestemming verkregen en deelnemers maken vervolgens de eerste van twee looptesten gedurende 6 minuten om te meten hoe ver ze kunnen lopen, ook wel de zes minuten looptest genoemd. Zuurstofniveaus worden gemeten met behulp van een sonde die op de vinger past en als significante zuurstofdesaturatie wordt opgemerkt, wordt de deelnemer teruggetrokken uit het onderzoek en doorverwezen naar het lokale zuurstofbeoordelingscentrum. De deelnemer wordt gevraagd vier gezondheidsgerelateerde vragenlijsten in te vullen en vervolgens de zes minuten durende looptest te herhalen en de beste van de twee tests wordt geregistreerd.

Als de deelnemer geschikt is om een ​​PR-programma te volgen, wordt hij gerandomiseerd om ofwel de online PR 'mijn PR' ofwel de conventionele face-to-face PR te ontvangen. Randomisatie zal worden uitgevoerd door een online randomisatiesysteem dat wordt gehost door my mhealth.

Deelnemers die gerandomiseerd zijn om de conventionele PR te ontvangen, krijgen 12 bezoekdata (twee keer per week gedurende zes weken) op de PR-locatie waar de persoonlijke sessies zullen plaatsvinden. Deze aanwezigheidsduur en -frequentie is standaard voor PR. De onderdelen van het PR-programma zullen bestaan ​​uit een beweegprogramma, inclusief een warming-up en cool-down programma. Er zullen ook voorlichtingssessies worden gegeven over de anatomie van de longen en wat COPD is, angst en depressie, het claimen van voordelen, zelfmanagement, het beheersen van kortademigheid, medicijnen en behandelingen, het beheersen van exacerbaties van COPD en luchtweginfecties, het opruimen van sputum en de actieve ademhalingscyclus. Techniek, voeding, tempo, stoppen met roken en advies over reizen bij COPD. Deelnemers aan de face-to-face-arm zullen ook worden geïnstrueerd om de longrevalidatieoefeningen nog eens drie keer per week thuis uit te voeren. Een oefenfolder die in de PR-lessen wordt gebruikt, wordt meegegeven om thuis in te vullen.

Degenen die gerandomiseerd worden om het online programma te ontvangen, krijgen een computer/tablet uitgeleend voor de duur van zes weken, krijgen inloggegevens en een wachtwoord en instructies om thuis met het programma te beginnen. Mogelijk moet er nog een bezoek aan het huis van deze deelnemers worden geregeld om ervoor te zorgen dat de internetverbinding geschikt is. Als de internetverbinding niet geschikt is, wordt de deelnemer teruggetrokken uit het onderzoek en doorverwezen naar de NHS PR. Het online programma is een afspiegeling van het conventionele face-to-face PR-programma en de beweeg- en educatieve onderdelen worden gegeven door middel van instructievideo's. De deelnemers krijgen de instructie om vijf keer per week te sporten. Deelnemers aan de online arm krijgen tijdens de PR-cursus telefonisch contact om eventuele (ernstige) bijwerkingen vast te leggen. De eerste 2 weken wordt er tweemaal contact met hen opgenomen, daarna wekelijks gedurende de resterende 5 weken.

Na het voltooien van de 6-weekse online PR of de 6-weekse conventionele PR, krijgen de deelnemers hun laatste bezoek, dat zal plaatsvinden in het Queen Alexandra Hospital. De pre-PR-metingen, inclusief de twee 6-minuten wandeltesten en vragenlijsten over de kwaliteit van leven, worden herhaald en de resultaten worden verzameld. Deze metingen zullen statistisch worden geanalyseerd voor vergelijking tussen de twee takken van het onderzoek om ervoor te zorgen dat de online PR niet onderdoet voor face-to-face PR.