Comparando Reabilitação Pulmonar Online 'myPR' versus Reabilitação Pulmonar Convencional para Pacientes com DPOC (TROOPeR)

Todos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) que são capazes de se exercitar devem receber reabilitação pulmonar (RP). Os participantes serão convidados a participar do estudo após serem encaminhados para RP por membros do Queen Alexandra Hospital (QAH), equipe clínica do Portsmouth Hospitals NHS Trust. Eles receberão um PIS para que o paciente entre em contato com a equipe do estudo para marcar uma consulta ou, alternativamente, se o consentimento verbal for obtido, a equipe de pesquisa entrará em contato com o paciente para marcar uma consulta de avaliação. Os participantes potenciais também serão identificados a partir de bancos de dados de GP selecionados que atendem aos critérios de inclusão e exclusão do protocolo. Esses participantes em potencial receberão uma carta de convite para participação no estudo e serão solicitados a entrar em contato com a equipe de pesquisa respiratória do QAH para marcar uma consulta de avaliação.

Se um participante decidir que gostaria de participar e entrar em contato com a equipe de pesquisa respiratória ou for contatado pela equipe, será marcada uma consulta inicial. Isso acontecerá na casa dos participantes, na cirurgia de GP ou no Queen Alexandra Hospital, dependendo da escolha do paciente. Após obter o consentimento, será avaliada a adequação para inclusão na reabilitação pulmonar. Um histórico médico completo (incluindo confirmação do diagnóstico, gravidade da DPOC, histórico de tabagismo, medicamentos e atividade atual), juntamente com a pressão arterial, será obtido para avaliar quaisquer critérios de exclusão. O teste cronometrado "Up and Go" também será realizado para avaliar a segurança da mobilidade e do exercício. Isso é para garantir que é seguro para o participante se exercitar de forma independente. Se um participante não atender aos critérios de inclusão, ele será encaminhado de volta ao seu médico de família com o motivo pelo qual não era adequado para RP. É explicado ao participante que ele pode desistir do estudo a qualquer momento e que isso não afetará seu atendimento. Se um participante decidir que não deseja ser incluído no estudo, ele será encaminhado para o programa convencional do NHS PR. Se um participante for adequado para RP e estiver disposto a participar, uma triagem adicional será realizada. Isso pode ocorrer imediatamente se esse compromisso inicial for realizado no QAH, ou um outro compromisso será agendado no QAH.

A fase seguinte da avaliação (podendo ser uma nova consulta (visita 2) caso na avaliação inicial não tenha sido realizada uma QAH) decorrerá no Queen Alexandra Hospital onde existe espaço disponível para a realização das avaliações. O transporte pode ser fornecido para este local, se necessário. O consentimento será obtido primeiro e os participantes completarão o primeiro dos dois testes de caminhada por 6 minutos para medir a distância que conseguem caminhar, conhecido como teste de caminhada de seis minutos. Os níveis de oxigênio serão medidos usando uma sonda que se encaixa no dedo e se for observada dessaturação significativa de oxigênio, o participante será retirado do estudo e encaminhado para o centro de avaliação de oxigênio local. O participante será solicitado a preencher quatro questionários relacionados à saúde e, em seguida, repetirá o teste de caminhada de seis minutos e será registrado o melhor dos dois testes.

Se o participante for adequado para realizar um programa de RP, ele será randomizado para receber o RP online 'meu RP' ou o RP presencial convencional. A randomização será realizada por um sistema de randomização on-line hospedado pelo my mhealth.

Os participantes randomizados para receber o PR convencional terão 12 datas de visita (duas vezes por semana durante seis semanas) no local do PR onde as sessões presenciais ocorrerão. Essa duração e frequência de atendimento são padrão para RP. Os componentes do programa de RP incluirão um programa de exercícios, incluindo um programa de aquecimento e relaxamento. Sessões de educação também serão fornecidas e incluirão anatomia dos pulmões e o que é DPOC, ansiedade e depressão, reivindicando benefícios, autogerenciamento, controle da falta de ar, medicamentos e tratamentos, gerenciamento de exacerbações da DPOC e infecções pulmonares, limpeza do escarro e o Ciclo Ativo da Respiração Técnica, nutrição, estimulação, cessação tabágica e aconselhamento sobre viagens com DPOC. Os participantes do braço face a face também serão instruídos a realizar os exercícios de reabilitação pulmonar mais três vezes por semana em casa. Será entregue um folheto de exercícios utilizados nas aulas de RP para preenchimento em casa.

Aqueles randomizados para receber o programa on-line receberão um computador/tablet emprestado por seis semanas, dados de login e uma senha, além de instruções para iniciar o programa em casa. Pode ser necessário agendar uma nova visita à casa desses participantes para garantir que a conexão com a Internet seja adequada. Se a conexão com a internet não for adequada, o participante será retirado do estudo e encaminhado para o NHS PR. O programa online espelha o programa convencional de RP presencial e os exercícios e componentes educacionais são dados por meio de vídeos instrutivos. Os participantes serão instruídos a se exercitar cinco vezes por semana. Os participantes do braço online receberão durante o curso de RP contato telefônico para registro de eventos adversos graves ou adversos. Eles serão contatados duas vezes durante as primeiras 2 semanas, depois semanalmente nas 5 semanas restantes.

Depois de concluir o PR on-line de 6 semanas ou o PR convencional de 6 semanas, os participantes terão sua visita final agendada, que será realizada no Queen Alexandra Hospital. As medições pré-RP, incluindo os dois testes de caminhada de 6 minutos e os questionários de qualidade de vida, serão repetidas e os resultados coletados. Essas medidas serão analisadas estatisticamente para comparação entre os dois ramos do estudo para garantir que a RP online não seja inferior à RP presencial.