Online-keuhkokuntoutus "myPR" verrattuna keuhkoahtaumatautipotilaiden tavanomaiseen keuhkokuntoutushoitoon (TROOPeR)

Kaikille kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastaville, jotka pystyvät harjoittelemaan, tulisi tarjota keuhkokuntoutus (PR). Osallistujat kutsutaan osallistumaan tutkimukseen sen jälkeen, kun Queen Alexandra Hospitalin (QAH), Portsmouth Hospitals NHS Trustin kliinisen tiimin jäsenet ovat lähettäneet heille PR:n. Heille annetaan PIS, jotta potilas voi ottaa yhteyttä tutkimusryhmään ajan sopiakseen, tai vaihtoehtoisesti, jos suullinen suostumus saadaan, tutkimusryhmä ottaa potilaaseen yhteyttä arvioinnin järjestämiseksi. Potentiaaliset osallistujat tunnistetaan myös valittujen yleislääkärien tietokannoista, jotka täyttävät protokollaan sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit. Näille mahdollisille osallistujille lähetetään tutkimukseen osallistumiskutsukirje ja heitä pyydetään ottamaan yhteyttä QAH:n hengitystietutkimukseen sopiakseen arviointiajan.

Jos osallistuja päättää haluavansa osallistua ja ottaa yhteyttä hengitystietutkimukseen tai tiimi on ottanut häneen yhteyttä, sovitaan ensimmäinen tapaaminen. Tämä tapahtuu osallistujien kotona, yleislääkärin vastaanotolla tai Queen Alexandra -sairaalassa potilaan valinnasta riippuen. Suostumuksen saamisen jälkeen arvioidaan soveltuvuus keuhkojen kuntoutukseen. Täydellinen sairaushistoria (mukaan lukien diagnoosin vahvistus, keuhkoahtaumatauti, tupakointihistoria, lääkkeet ja nykyinen aktiivisuus) sekä verenpaine otetaan poissulkemiskriteerien arvioimiseksi. Ajastettu "Up and Go" -testi suoritetaan myös liikkumisen ja harjoittelun turvallisuuden arvioimiseksi. Tällä varmistetaan, että osallistujan on turvallista harjoitella itsenäisesti. Jos osallistuja ei täytä osallistumiskriteerejä, hänet ohjataan takaisin yleislääkärilleen sillä perusteella, ettei hän sopinut PR:lle. Osallistujalle selitetään, että hän voi vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa ja että tämä ei vaikuta hänen hoitoonsa. Jos osallistuja päättää, ettei hän halua osallistua tutkimukseen, hänet ohjataan tavanomaiseen NHS:n PR-ohjelmaan. Jos osallistuja sopii PR-toimintaan ja on halukas osallistumaan, suoritetaan lisäseulonta. Tämä voi tapahtua välittömästi, jos tämä ensimmäinen tapaaminen tehdään QAH:ssa tai sovitaan uusi tapaaminen QAH:ssa.

Arvioinnin seuraava vaihe (tämä voi olla uusi tapaaminen (käynti 2), jos alustavaa arviointia ei suoritettu QAH:lla) tapahtuu Queen Alexandra Hospitalissa, jossa on tilaa arvioiden suorittamiseen. Kuljetus voidaan järjestää tähän paikkaan tarvittaessa. Ensin hankitaan suostumus, ja osallistujat suorittavat sitten ensimmäisen kahdesta kävelytestistä 6 minuutin ajan mitatakseen, kuinka pitkän matkan he voivat kävellä, eli kuuden minuutin kävelytestin. Happitasot mitataan sormeen sopivalla mittapäällä ja jos merkittävää happidesaturaatiota havaitaan, osallistuja poistetaan tutkimuksesta ja lähetetään paikalliseen hapenarviointikeskukseen. Osallistujaa pyydetään täyttämään neljä terveyteen liittyvää kyselylomaketta, jonka jälkeen hän toistaa kuuden minuutin kävelytestin ja kahdesta testistä paras kirjataan.

Jos osallistuja soveltuu PR-ohjelmaan, hänet satunnaistetaan joko vastaanottamaan online-PR "my PR" tai tavanomainen kasvokkain tapahtuva PR. Satunnaistaminen suoritetaan online-satunnaistusjärjestelmällä, jota isännöi my mhealth.

Osallistujille, jotka on satunnaistettu saamaan tavanomaista PR-tilaisuutta, annetaan 12 vierailupäivää (kahdesti viikossa kuuden viikon ajan) PR-paikalla, jossa kasvokkain tapahtuvat istunnot pidetään. Tämä läsnäoloaika ja -tiheys ovat PR:n standardi. PR-ohjelman osat sisältävät harjoitusohjelman, joka sisältää lämmittely- ja jäähdytysohjelman. Lisäksi järjestetään koulutustilaisuuksia, jotka sisältävät keuhkojen anatomiaa ja mitä COPD on, ahdistusta ja masennusta, etujen hakemista, itsehoitoa, hengenahdistuksen hallintaa, lääkkeitä ja hoitoja, keuhkoahtaumatautien ja rintatulehdusten pahenemisen hallintaa, ysköksen puhdistamista ja aktiivista hengityssykliä. Tekniikka, ravitsemus, tahdistus, tupakoinnin lopettaminen ja neuvoja keuhkoahtaumatautiin liittyvissä matkoissa. Kasvotusten käsivarsille osallistujia ohjataan myös suorittamaan keuhkojen kuntoutusharjoituksia vielä kolme kertaa viikossa kotona. PR-tunneilla käytettävä harjoituslehtinen annetaan kotona täytettäväksi.

Verkko-ohjelman satunnaistetuille lainataan tietokone/tabletti kuuden viikon ajaksi, kirjautumistiedot ja salasana sekä ohjeet ohjelman aloittamiseen kotona. Saattaa olla tarpeen järjestää uusi käynti näiden osallistujien kotiin Internet-yhteyden sopivuuden varmistamiseksi. Jos internetyhteys ei sovellu, osallistuja poistetaan tutkimuksesta ja ohjataan NHS:n PR:n puoleen. Verkko-ohjelma heijastaa perinteistä face-to-face PR-ohjelmaa ja harjoitus- ja opetuskomponentit annetaan opetusvideoiden avulla. Osallistujia ohjataan harjoittelemaan viisi kertaa viikossa. Online-osioon osallistujat saavat PR-kurssin aikana puhelinyhteyden mahdollisten haitallisten tai vakavien haittatapahtumien kirjaamiseksi. Heihin otetaan yhteyttä kahdesti ensimmäisten 2 viikon aikana, sitten viikoittain loput 5 viikkoa.

6 viikon online PR:n tai 6 viikon tavanomaisen PR:n suorittamisen jälkeen osallistujille järjestetään viimeinen vierailu, joka tapahtuu Queen Alexandra Hospitalissa. Pre-PR-mittaukset, mukaan lukien kaksi 6 minuutin kävelytestiä ja elämänlaatukyselyt, toistetaan ja tulokset kerätään. Nämä mittaukset analysoidaan tilastollisesti vertailua varten tutkimuksen kahden haaran välillä sen varmistamiseksi, että online-PR ei ole huonompi kuin kasvokkain tapahtuva PR.