Jämför online lungrehabilitering "myPR" kontra konventionell lungrehabilitering för patienter med KOL (TROOPeR)

Alla med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) som kan träna bör erbjudas lungrehabilitering (PR). Deltagarna kommer att bjudas in att delta i studien efter att ha hänvisats till PR av medlemmar från Queen Alexandra Hospital (QAH), Portsmouth Hospitals NHS Trusts kliniska team. De kommer att få ett PIS så att patienten kan kontakta studieteamet för att ordna en tid, alternativt om muntligt samtycke erhålls kommer forskargruppen att kontakta patienten för att ordna ett bedömningsmöte. Potentiella deltagare kommer också att identifieras från databaser från utvalda GP som uppfyller protokollets inklusions- och uteslutningskriterier. Dessa potentiella deltagare kommer att skickas en inbjudan till studiedeltagande och ombeds kontakta respiratorforskningsteamet vid QAH för att ordna ett utvärderingsmöte.

Om en deltagare bestämmer sig för att vilja delta och kontaktar respiratorforskningsteamet eller har blivit kontaktat av teamet, kommer ett första möte att ordnas. Detta kommer att ta del av deltagarnas hem, GP kirurgi eller Queen Alexandra Hospital beroende på patientens val. Efter inhämtat samtycke bedöms lämpligheten för inkludering i lungrehabilitering. En fullständig medicinsk historia (inklusive bekräftelse av diagnos, svårighetsgrad av KOL, rökanamnes, mediciner och aktuell aktivitet) tillsammans med blodtryck kommer att tas för att bedöma eventuella uteslutningskriterier. Det tidsinställda "Up and Go"-testet kommer också att utföras för att bedöma säkerheten vid rörlighet och träning. Detta för att säkerställa att det är säkert för deltagaren att träna självständigt. Om en deltagare inte uppfyller inklusionskriterierna kommer de att hänvisas tillbaka till sin husläkare med anledningen till att de inte var lämpliga för PR. Det förklaras för deltagaren att de kan dra sig ur studien när som helst och att detta inte kommer att påverka deras vård. Om en deltagare bestämmer sig för att de inte vill inkluderas i studien kommer de att hänvisas till det konventionella NHS PR-programmet. Om en deltagare är lämplig för PR och är villig att delta görs ytterligare screening. Detta kan ske omedelbart om detta första möte genomförs på QAH, eller ett ytterligare möte kommer att ordnas vid QAH kommer att ordnas.

Nästa steg av bedömningen (detta kan vara ett ytterligare möte (besök 2) om den första bedömningen inte genomfördes en QAH) kommer att äga rum på Queen Alexandra Hospital där det finns utrymme för att utföra bedömningarna. Transport kan tillhandahållas till denna plats vid behov. Samtycke kommer först att erhållas och deltagarna kommer sedan att genomföra det första av två gångtest i 6 minuter för att mäta hur långt de kan gå, känt som sexminuters gångtestet. Syrenivåer kommer att mätas med hjälp av en sond som passar på fingret och om betydande syremättnad noteras, kommer deltagaren att dras ur studien och hänvisas till det lokala syrebedömningscentret. Deltagaren kommer att bli ombedd att fylla i fyra hälsorelaterade frågeformulär och de kommer sedan att upprepa det sex minuters gångtestet och det bästa av de två testerna kommer att registreras.

Om deltagaren är lämplig att genomföra ett PR-program kommer de att randomiseras till att antingen få online-PR "min PR", eller den konventionella ansikte mot ansikte PR. Randomisering kommer att utföras av ett online-randomiseringssystem som är värd för min hälsa.

Deltagare som randomiserats för att ta emot den konventionella PR kommer att få 12 besöksdatum (två gånger i veckan i sex veckor) på PR-platsen där sessionerna ansikte mot ansikte kommer att äga rum. Denna närvarolängd och frekvens är standard för PR. Komponenterna i PR-programmet kommer att innehålla ett träningsprogram, inklusive ett uppvärmnings- och nedkylningsprogram. Utbildningssessioner kommer också att tillhandahållas och inkluderar lungornas anatomi och vad som är KOL, ångest och depression, anspråk på fördelar, självhantering, hantering av andfåddhet, mediciner och behandlingar, hantering av exacerbationer av KOL och bröstinfektioner, rensa sputum och andningens aktiva cykel Teknik, näring, pacing, rökavvänjning och råd om resor med KOL. Deltagare på ansikte mot ansikte arm kommer också att instrueras att utföra lungrehabiliteringsövningarna ytterligare tre gånger i veckan hemma. En övningsbroschyr som används i PR-klasserna kommer att ges att fyllas i hemma.

De som slumpmässigt tar emot onlineprogrammet kommer att lånas ut en dator/surfplatta under sex veckor, inloggningsuppgifter och ett lösenord samt instruktioner för att starta programmet hemma. Ett ytterligare besök i dessa deltagares hem kan behöva ordnas för att säkerställa att internetuppkopplingen är lämplig. Om internetanslutningen är olämplig kommer deltagaren att dras ur studien och hänvisas till NHS PR. Onlineprogrammet speglar det konventionella PR-programmet ansikte mot ansikte och tränings- och utbildningskomponenterna ges med hjälp av instruktionsfilmer. Deltagarna kommer att instrueras att träna fem gånger i veckan. Deltagare i online-armen kommer under PR-kursen att få telefonkontakt för att registrera eventuella negativa eller allvarliga biverkningar. De kommer att kontaktas två gånger under de första 2 veckorna, sedan varje vecka under de återstående 5 veckorna.

Efter att ha genomfört 6-veckors online-PR eller 6-veckors konventionell PR, kommer deltagarna att få sitt sista besök arrangerat som kommer att äga rum på Queen Alexandra Hospital. Pre-PR-mätningarna inklusive två 6-minuters gångtest och livskvalitetsfrågeformulär kommer att upprepas och resultat samlas in. Dessa mätningar kommer att analyseras statistiskt för jämförelse mellan de två delarna av studien för att säkerställa att online-PR inte är sämre än ansikte mot ansikte.