Ganzkörpervibration bei Patienten mit Patellofemoralem Schmerzsyndrom

Eksperimentel: Eksperimentel

Hele krops vibrationsgruppe, 3 dage om ugen, 30 minutter om dagen i 8 uger

Enhed: Hele krops vibration

I denne gruppe vil behandleren, inden patienten træder op på platformen, slukke for enhedens vibrationsmotor og aktivere en ekstern motor (som ikke er i kontakt med WBV-enheden, ikke har effektiv vibrationskapacitet og kun producerer lyd), installeret af vores team. Da enhedens visuelle display forbliver aktivt, vil patienterne ikke være klar over, at den faktiske vibrationsfunktion er deaktiveret, hvilket forhindrer enhver bias relateret til enhedens inaktivitet.

Sham-komparator: Sham-gruppe

Sham-hele kropsvibration, 3 dage om ugen, 30 minutter om dagen i 8 uger

Enhed: Sham Ganzkörpervibration

I denne gruppe vil behandleren, før patienten træder op på platformen, slukke for enhedens vibrationsmotor og aktivere en ekstern motor (som ikke er i kontakt med WBV-enheden, ikke har nogen effektiv vibrationskapacitet og kun producerer lyd), installeret af vores team. Da enhedens visuelle skærm forbliver aktiv, vil patienter ikke være opmærksomme på, at den faktiske vibrationsfunktion er deaktiveret, og dermed forhindres enhver bias relateret til enhedens inaktivitet.

VAS

Smerte er det mest karakteristiske symptom ved Patellofemoral Smerte Syndrom (PFPS). Efter at have registreret smertevarigheden (i måneder) for hver patient, blev smerteintensiteten vurderet ved hjælp af Visual Analog Scale (VAS), som er en 10-centimeter (cm) lang linje med ankerpunkterne 0 (ingen smerte) og 10 (utålelig smerte). Patienterne blev bedt om at vurdere deres smerte i hvile, under trappestigning/-nedstigning, squatting, forlænget sidning og gang. Crossley et al. har rapporteret, at VAS er et gyldigt, pålideligt og responsivt værktøj til at vurdere smerte hos personer med PFPS

Anterior Knæsmerte Skala

Patienters subjektive symptomer og funktionelle begrænsninger med Patellofemoral Smerte Syndrom (PFPS) blev evalueret ved hjælp af Kujala Patellofemoral Score System. Dette scoringssystem blev udviklet af Kujala et al. i 1993, og det muliggør funktionel vurdering af knælidelser relateret til patellofemorale strukturer. Kujala Patellofemoral Smerte Score består af 13 underkategorier, der evaluerer halting, vægtbæring, gang, trappeaktiviteter, squat, spring, forlænget sidning med knæ flekteret i 90°, løb, smerte, hævelse, unormal smertefuld patellabevægelse, låratrofi og tab af fleksion. Den samlede score spænder fra 0 til 100 point, hvor 100 indikerer den bedste funktionelle status.

SF-36

Livskvaliteten for alle patienter vil blive vurderet ved hjælp af Short Form-36 Health Survey (SF-36). Dette instrument består af 36 emner og måler otte sundhedsdomæner:

Fysisk funktionsevne (10 emner), Social funktionsevne (2 emner), Rollebegrænsninger på grund af fysiske problemer (4 emner), Rollebegrænsninger på grund af følelsesmæssige problemer (3 emner), Mental sundhed (5 emner), Energi/vitalitet (4 emner), Legemlige smerter (2 emner) og Generel sundhedsopfattelse (5 emner)

Vurdering af muskelmasse via ultralyd

Målinger af muskelmassen i musculus vastus medialis og musculus gluteus medius vil blive udført ved hjælp af ultralyd (Clarius™ fra Clarius Mobile Health) både før og efter behandling.

For musculus vastus medialis vil patienten blive positioneret i ryglægende stilling med knæet i cirka 30 graders fleksion. Ultralydssonden vil blive placeret på den mediale del af quadriceps-regionen, mellem patellens mediale kant og den mediale femoralcondyl. Sonden vil blive vinklet i cirka 45° i forhold til femurens længdeakse, orienteret parallelt med muskelfibrerne.

For musculus gluteus medius vil patienten blive positioneret på siden, med den smertefulde side vendt opad. Sonden vil blive placeret i den nederste halvdel af afstanden mellem en linje, der forbinder spina iliaca anterior superior (ASIS) og spina iliaca posterior superior (PSIS), og trochanter major.

Målingerne vil blive udført af den samme evaluator ved baseline og i den 8. uge efter behandling.

Ændring i maksimalt moment ved 60°/s (Nm) for knæmusklerne målt med isokinetisk dynamometer

Isokinetisk vurdering af det symptomatiske (smertefulde) knæ vil blive udført ved hjælp af IsoMed 2000 Isokinetisk System.
Deltagere vil sidde i en oprejst stilling med stabilisering af overkroppen og underbenene.
Peak Torque (PT, målt i Newton-meter, Nm) repræsenterer det maksimale drejningsmoment genereret under knæbøjning og -strækning ved en vinkelhastighed på 60°/s.
Deltagere vil udføre fire maksimale gentagelser efter tre indlæringsprøver.
Ændringen i PT fra baseline til uge 8 vil blive brugt til at vurdere forbedring i knæmuskeludholdenhed ved højere bevægelseshastigheder.

Ændring i maksimalt moment ved 240°/s (Nm) for knæmusklene målt med isokinetisk dynamometer

Isokinetisk vurdering af det symptomatiske (smertefulde) knæ vil blive udført ved hjælp af IsoMed 2000 Isokinetisk System. Deltagerne vil sidde i en oprejst stilling med stabilisering af overkroppen og underbenene.

Peak Torque (PT, målt i Newton-meter, Nm) repræsenterer det maksimale drejningsmoment genereret under knæbøjning og -strækning ved en vinkelhastighed på 240°/s. Deltagerne vil udføre ti maksimale gentagelser efter tre indlæringsforsøg.

Ændringen i PT fra baseline til uge 8 vil blive brugt til at vurdere forbedring i knæmuskeludholdenhed ved højere bevægelseshastigheder.

Vurdering af hammestreng/kvadriceps-forholdet ved 60°/s med en isokinetisk dynamometer

H/Q-forholdet vil blive beregnet ved hjælp af peak moment-værdierne opnået fra de isokinetiske tests ved 60°/s.

Specifikt bestemmes det ved at dividere hammertrækkets peak moment med quadriceps' peak moment målt i samme testsession.

H/Q-forholdet ved denne lavere hastighed afspejler styrkebalancen mellem knæets fleksorer og extensorer under kontrollerede bevægelsesforhold.

En afbalanceret forhold er afgørende for ledstabilitet og skadesforebyggelse, især hos patienter med knæsmerter eller funktionsnedsættelse.

Testning vil blive udført ved hjælp af IsoMed 2000, med patientens position og stabilisering identisk med andre isokinetiske vurderinger.

Vurdering af hamstring/quadriceps-forholdet ved 240°/s med en isokinetisk dynamometer

H/Q-forholdet vil også blive beregnet ved 240°/s, baseret på toppens momentværdier opnået fra den højhastigheds-isokinetiske test.

Det beregnes ved at dividere toppens moment for hamstrings med toppens moment for quadriceps ved denne højere vinkelhastighed.

H/Q-forholdet ved 240°/s vurderer den dynamiske balance og neuromuskulære koordination mellem fleksor- og ekstensor-muskelgrupper under hurtige bevægelser.

At opretholde et passende H/Q-forhold ved højere hastigheder betragtes som en vigtig indikator for funktionel knæstabilitet og skadestabilitet.

Alle procedurer (positionering, stabilisering, tilvænning og gentagelser) vil blive udført identisk med de andre isokinetiske testbetingelser ved brug af IsoMed 2000-systemet.

Ændring i totalt arbejde (J) for knæmusklerne ved 60°/s med en isokinetisk dynamometer

Isokinetiske vurderinger af det symptomatiske (smertefulde) knæ vil blive udført ved hjælp af IsoMed 2000 Isokinetisk System. Deltagerne vil sidde i en oprejst stilling, med brystet, taljen og underkroppen fastgjort for at sikre korrekt kropsstabilisering og minimere kompenserende bevægelser.

For at opnå pålidelige data om muskelpræstation vil testning ved en vinkelhastighed på 60°/s omfatte fire på hinanden følgende maksimale koncentriske gentagelser af knæbøjning og -udstrækning. Inden testen vil deltagerne udføre tre indlæringsgentagelser ved samme hastighed for at vænne sig til bevægelsen og apparaturet.

Totalt Arbejde (TW), målt i Joule (J), repræsenterer den samlede mængde arbejde udført af knæbøjnings- og udstrækningsmusklerne gennem alle gentagelser ved 60°/s.

Denne parameter afspejler den overordnede muskulære udholdenhed og energioutput i quadriceps og hamstrings under langsommere, kontrollerede bevægelser.

Ændring i totalt arbejde (J) for knæmusklerne ved 240°/s med en isokinetisk dynamometer

Isokinetiske vurderinger af det symptomatiske (smertefulde) knæ vil blive udført ved hjælp af IsoMed 2000 Isokinetisk System. Deltagerne vil blive placeret i en opret siddende stilling, og brystet, taljen og underkroppen vil blive sikret med stropper for at sikre kropsstabilisering under testen.

Til denne evaluering vil en vinkelhastighed på 240°/s blive brugt, og patienterne vil udføre ti på hinanden følgende maksimale koncentriske gentagelser af knæbøjning og -strækning. Før testen vil tre indlæringsgentagelser ved samme vinkelhastighed blive gennemført for at sikre præcis og konsistent præstation.

Samlet Arbejde (TW), udtrykt i Joule (J), vil repræsentere den samlede energioutput fra knæbøjnings- og strækningsmusklerne under alle gentagelser ved 240°/s.

Denne måling giver information om muskulær udholdenhed, styrke og præstationseffektivitet af knæmusklerne under højhastigheds dynamiske forhold.