Reduktion af LGBTQ-selvmord hos unge (RLAS)

Reduktion af ungdomsselvmord i USA er en national folkesundhedsprioritet. Et støttende og sikkert skolemiljø er afgørende for forebyggelse af selvmord blandt unge, og skoler er nu bredt accepteret som en del af de facto-infrastrukturen for mental sundhed for unge. Lesbiske, homoseksuelle, biseksuelle, transkønnede og queer-unge (LGBTQ) har forhøjet risiko for selvmord. Sikrere skolemiljøer mindsker denne risiko. Skolesygeplejersken er godt positioneret til at implementere evidensbaserede (EB) strategier for at forbedre skolemiljøer og forbedre den mentale sundhed for alle elever, især medlemmer af denne sårbare befolkning. Disse strategier omfatter oprettelse af "sikre rum", vedtagelse af forbud mod chikane og mobning, forbedret adgang til lokale sundheds- og mentale sundhedsudbydere, der har erfaring med at arbejde med unge og LGBTQ-personer, udvikling af skolepersonale og inkorporering af LGBTQ-specifik information i sundhedsundervisningen læseplaner. Disse strategier fremmer positive mentale sundhedsresultater for LGBTQ-unge og deres cis-kønnede, heteroseksuelle jævnaldrende.

Efterforskerne af denne sygeplejeinterventionsmodel kaldes "RLAS" (Implementing School Nursing Strategies to Reduce LGBTQ Adolescent Suicide). Modellen bygger på den konceptuelle ramme for Exploration, Preparation, Implementation og Sustainment og Dynamic Adaptation Process (DAP), en struktureret metode til implementering af EB-strategierne. DAP tager højde for multi-level kontekst af skolemiljøer, letter passende ekspertise og feedback for at gøre dem "implementeringsklare" og sørger for målrettet uddannelse af skolesygeplejersker. Ifølge DAP vil sygeplejerskerne og andre fagfolk fra skolen indkalde og lede Implementation Resource Teams (IRT'er) bestående af rådgivere, socialrådgivere, sundhedspædagoger og unge. Med vejledning fra trænere vil IRT'erne engagere sig i en iterativ proces med vurdering og planlægning for at opbygge skolekapacitet og implementere EB-strategierne. For at evaluere denne model vil efterforskerne kombinere kvalitative metoder med befolkningsbaserede undersøgelser og forfølge tre specifikke mål.

For det første vil efterforskerne bruge DAP til at gøre det muligt for specialuddannede sygeplejerskemestere og IRT'er at implementere og opretholde EB-strategier for at imødekomme behovene hos LGBTQ-gymnasieelever. For det andet vil efterforskerne gennemføre et cluster randomized controlled trial (RCT) for at vurdere, om seksuelle minoritetselever og deres jævnaldrende i RLAS-skoler rapporterer reduktioner i suicidalitet, depression, stofbrug og mobning og øget sikkerhed sammenlignet med dem på sædvanlige plejeskoler. For det tredje vil efterforskerne undersøge de individuelle, skole- og samfundsfaktorer, der påvirker både implementering og resultater. RLAS følger de nationale prioriteter for at: (a) forbedre skolebaserede tjenester til pædiatriske populationer; (b) fokus på LGBTQ-ungdoms mentale sundhed; og (c) revolutionere sygeplejerskernes rolle i det amerikanske sundhedsvæsen. Gennem sine samarbejdsprocesser til at forfine, forbedre og opretholde EB-strategier i disse systemer, repræsenterer RLAS også et nyt og innovativt bidrag til implementeringsvidenskab.