Ridurre il suicidio adolescenziale LGBTQ (RLAS)

Ridurre il suicidio giovanile negli Stati Uniti è una priorità nazionale per la salute pubblica. Un ambiente scolastico favorevole e sicuro è fondamentale per prevenire il suicidio giovanile e le scuole sono ora ampiamente accettate come parte dell'infrastruttura de facto di assistenza sanitaria mentale per gli adolescenti. I giovani lesbiche, gay, bisessuali, transgender e queer (LGBTQ) sono a rischio elevato di suicidio. Ambienti scolastici più sicuri riducono questo rischio. L'infermiera scolastica è ben posizionata per implementare strategie basate sull'evidenza (EB) per migliorare gli ambienti scolastici e migliorare la salute mentale di tutti gli studenti, in particolare dei membri di questa popolazione vulnerabile. Queste strategie includono la creazione di "spazi sicuri", l'adozione di divieti di molestie e bullismo, un migliore accesso alla salute della comunità e agli operatori di salute mentale esperti nel lavorare con i giovani e le persone LGBTQ, lo sviluppo del personale scolastico e l'incorporazione di informazioni specifiche LGBTQ nell'educazione sanitaria curricula. Queste strategie promuovono risultati positivi di salute mentale per i giovani LGBTQ e anche per i loro coetanei cisgender ed eterosessuali.

Gli investigatori di questo modello di intervento infermieristico si chiamano "RLAS" (Implementing School Nursing Strategies to Reduce LGBTQ Adolescent Suicide). Il modello si basa sul quadro concettuale di esplorazione, preparazione, implementazione e sostegno e sul processo di adattamento dinamico (DAP), una metodologia strutturata per l'implementazione delle strategie EB. Il DAP tiene conto del contesto multilivello dei contesti scolastici, facilita competenze e feedback appropriati per renderli "pronti per l'implementazione" e prevede una formazione mirata degli infermieri scolastici. Secondo il DAP, gli infermieri e altri professionisti scolastici convocheranno e guideranno i team di risorse per l'implementazione (IRT) composti da consulenti, assistenti sociali, educatori sanitari e giovani. Con la guida degli istruttori, gli IRT si impegneranno in un processo iterativo di valutazione e pianificazione per costruire la capacità della scuola e implementare le strategie EB. Per valutare questo modello, i ricercatori combineranno metodi qualitativi con indagini basate sulla popolazione e perseguiranno tre obiettivi specifici.

In primo luogo, gli investigatori utilizzeranno il DAP per consentire a campioni di infermieri e IRT appositamente formati di implementare e sostenere strategie EB per soddisfare le esigenze degli studenti delle scuole superiori LGBTQ. In secondo luogo, gli investigatori condurranno uno studio controllato randomizzato a grappolo (RCT) per valutare se gli studenti appartenenti a minoranze sessuali e i loro coetanei nelle scuole RLAS riportano riduzioni di suicidalità, depressione, uso di sostanze e bullismo e una maggiore sicurezza rispetto a quelli nelle scuole di assistenza abituale. In terzo luogo, i ricercatori esamineranno i fattori individuali, scolastici e comunitari che influenzano sia l'implementazione che i risultati. Il RLAS si attiene alle priorità nazionali per: (a) migliorare i servizi scolastici per la popolazione pediatrica; (b) concentrarsi sulla salute mentale dei giovani LGBTQ; e (c) rivoluzionare il ruolo degli infermieri nella sanità statunitense. Attraverso i suoi processi collaborativi per perfezionare, migliorare e sostenere le strategie EB in questi sistemi, l'RLAS rappresenta anche un contributo nuovo e innovativo alla scienza dell'implementazione.